李红琏，岳卫东

    老年人步态与认知功能障碍的新进展

    李红琏，岳卫东*

    (哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科四病房，哈尔滨 150086)

    步态是一个复杂的运动任务，由大脑的不同区域共同控制。流行病学研究表明老年人步态与认知功能之间有密切关系。老年人步态障碍增加了患有认知功能障碍的风险，与正常健康的老年人相比，患有认知功能障碍的老年人更易表现为步态障碍且更易跌倒。认知和步态可能发生在大脑的同一个区域，两者可能存在双向关系，更好的整体步态与更好的整体认知功能具有一定的相关性。近年来国外许多研究表明步速和跨步时间变化(STV)是认知功能障碍的预测因素，国内相关的研究仍甚少。本文将步速和STV与认知功能障碍研究进展予以综述，旨在提高临床医师的意识，根据老年人的步态进行神经心理学测试，更早地发现认知功能障碍。

    老年人；步态；认知功能障碍；步速；跨步时间变化

    随着人口的老龄化和居民生活质量的提高，痴呆被视为重要的公共健康问题，如何尽早地发现认知功能障碍是临床工作中的挑战，对治疗和延缓痴呆的进展有着极其重要的临床意义。痴呆是认知功能障碍综合征的重度表现。轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment，MCI)是正常老年人与痴呆的过渡阶段。步态是一个复杂的运动任务，由大脑的不同区域控制。流行病学研究表明老年人步态与认知功能有密切关系[1]，老年人步态障碍增加了认知功能障碍的风险。与正常健康的老年人相比，患有认知功能障碍的老年人更易表现为步态障碍且更易发生跌倒。认知和步态可能发生在大脑的同一个区域，两者可能有着双向的关系，良好整体步态与良好的整体认知功能具有一定的相关性。近年来许多国外研究表明步速和跨步时间变化(stride-to-stride variability of stride time，STV)是认知功能障碍的预测因素。观察步态变化判断认知是一种简单有效的认知功能障碍诊断方法[2,3]，但在国内相关研究甚少。本文将步速和STV与认知功能障碍研究进展予以综述，旨在提高临床医师的意识，根据老年人的步态进行神经心理学测试，更早地发现认知功能障碍。

    1 常用的测量工具和方法

    步态评估工具采用的是一条10米长的电子通道，通道上嵌入了近3万个电子压力感应器。测试者带着一个处理器，通过连接线记录通过电子通道时的步态参数[3]。常用方法有4种。(1)单一测试：测试者完成一次“正常”走路[2]；(2)双任务测试：“正常”走路和认知功能同时进行测试，通过分散注意力来观察步态的变化[2]；(3)起立?行走测试：测试者在起立?行走、转身、行走?坐位时测定加速度和转身速度[4]；(4)串步行走测试：足尖足跟衔接行走和一次转弯[4] ......