雷 磊,李剑挥,王 新,李北成

    (1解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科,北京100853;2解放军总医院海南分院耳鼻咽喉头颈外科,三亚 572000)

    听力障碍是严重影响老年人生活质量和社交活动的疾病。流行病学研究显示,>60岁人群中27.2%～37.4%有听力障碍,>75岁人群中40%～66%有听力障碍,>85岁人群中80%有听力障碍[1,2]。纯音测听是临床上最基本也是最常用的听力测试方法,根据受试者对各频率纯音信号的反应,判断听力损失的类型和程度。但该测试不能全面真实地反映听力损失对患者日常生活特别是社交活动的影响。老年性聋导致的言语交流能力下降及社会生活受限是患者就诊的主要原因。交流能力明显下降的患者可表现为纯音测听仅为轻中度听力损失。因此,本研究拟通过对老年性聋患者行纯音测听、声阻抗测试、畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)检查并填写老年人听力障碍筛查量表(Hearing Handicap Inventory for the Elderly,HHIE),研究HHIE与DPOAE联合应用在早期老年性聋诊断中的作用。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    2013年5月至2014年10月在解放军总医院海南分院就诊的95例年龄>65周岁、听力下降>1年的双耳感音神经性听力下降患者,男51例,女44例,年龄(69.4±6.3)岁。所有纳入研究的患者均进行详细的病史询问及专科检查,排除中耳炎、噪声聋、耳毒性药物聋。

    1.2 方法

    1.2.1 纯音测听 采用GSI-61型纯音听力计,按上升法进行纯音听力测试。取听力相对较好耳0.5、1.0、2.0、4.0kHz气导纯音听阈平均值,听力损失分级:轻度为26～40dB HL,中度为41～55dB HL,中重度为56～70dB HL,重度为71～90dB HL,极重度为>90dB HL。

    1.2.2 声导抗测试 采用GSI-33型声导抗仪,探测音226Hz,进行鼓室声导抗测试。

    1.2.3 耳声发射 采用HMS68-MSOAE-1T耳声发射仪,进行耳声发射(otoacoustic emission,OAE)测试。

    1.2.4 HHIE调查表 共25个问卷调查项目,包括13个情绪项目和12个情景项目。回答“否”得0分,回答“有时候”得2分,回答“是”得4分 ......