黄志新,樊丽娟,杨春水,王传明,彭享胜*

    (1广东医学院附属深圳南山医院神经内科,深圳 518052;2北京武警总队第二医院神经内科,北京 100037)

    动脉粥样硬化是一种累及动脉血管壁的慢性炎症性疾病,其常见的并发症为心、脑动脉的血栓形成或栓塞。其中,脑卒中已成为发达国家的主要致死、致残性病因,而在我国为首要死因,且目前仍无有效的治疗方法[1]。研究发现血管内皮功能紊乱是动脉粥样硬化的早期事件,主要表现为内皮细胞的损伤[2]。因此,动脉粥样硬化的发生是内皮损伤与修复的动态过程,一旦这个平衡遭到破坏,动脉粥样硬化即可发生。脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)是脑小血管病变标志之一。近年来,随着影像学技术的发展,尤其是梯度回波T2*加权成像(gradient-echo T2*weighted imaging,GRE T2*WI)的发展,CMBs的检出率较以往明显增高,在GRE序列中表现为小圆形信号灶[3]。CMBs与缺血性脑卒中关系密切,然而,CMBs与颅内外动脉粥样硬化性动脉狭窄的关系鲜见报道。因二者存在着相同的心血管危险因素[4],而且二者有可能共存于同一机体中。该研究旨在通过分析CMBs与脑动脉粥样硬化负荷来探索其相关性。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    连续入组2013年1月至2014年10月期间在广东医学院附属深圳南山医院就诊的首发缺血性脑卒中的患者,均完成磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)和GRE T2*WI扫描。神经功能缺损程度由两位不知影像学检查结果的神经内科医师采用美国国立卫生研究院卒中(神经功能缺损)量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分。入组标准[5]如下:(1)NIHSS评分≤8分[6];(2)发病时间≥4周;(3)无磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查禁忌证(如体内存在磁性金属物质)。排除标准如下:(1)肝、肾疾病、心房纤颤或心肌梗死病史;(2)有急性或慢性炎症性疾病(如肺炎、脑膜炎等),最近使用过任何消炎药;(3)恶性肿瘤或脑部手术。收集所有受试者的基线资料,如性别、年龄、吸烟史、饮酒史、既往疾病以及用药史。该研究经本医院伦理委员会讨论并通过。

    1.2 MRI检查方法

    MRI检查采用Siemens公司3.0T核磁共振仪,行自旋回波常规序列、三维时间飞跃血管成像以及GER-T2*WI和SWI序列扫描 ......