陈永秀,国希云,李丽娜,李晓英,邓 娴,阳蒙蒙,路秀文

    (解放军总医院干部诊疗科,北京 100853)

    左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)是高血压常见的并发症,也是高血压患者心血管事件的独立危险因素,而老年患者更是LVH的高发人群[1,2]。研究显示血压升高相关的机械刺激是导致LVH的重要因素之一;而另一重要因素为神经内分泌的激活而引发的炎症反应[3],而高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)[4,5]与同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)均为高血压患者与预后相关的炎症因子[6,7]。本研究旨在分析老年高血压患者LVH与各动态血压(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)参数、hs-CRP和Hcy的关系。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    筛查2012年1月至2013年12月于解放军总医院干部诊疗科门诊就诊的患者。纳入初次诊断的原发性高血压患者,高血压诊断依据《中国高血压防治指南(第3版)》(2010年修订版),即非同日3次收缩压≥140mmHg(1mmHg＝0.133kPa)和(或)舒张压≥90mmHg;并排除具有如下任一情况患者:继发性高血压,糖尿病,冠心病、瓣膜性心脏病、先天性心脏病和其他器质性心脏病,恶性肿瘤,免疫系统疾病,以及肝肾功能异常。最终入组老年高血压患者152例,其中男性89例、女性63例,年龄61～74岁。根据心脏超声检查将患者分为单纯高血压组(109例)和高血压合并LVH组(43例)。心脏超声检查采用飞利浦IE-33彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2.2～4.0MHz,采用Devereux公式计算左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI);LVH的诊断标准:男性LVMI>125g/m2,女性LVMI>120g/m2。

    1.2 临床资料采集和炎症因子测定

    测量身高、体质量,计算体质量指数(body mass index,BMI)。采集晨间空腹肘静脉血5ml,3000转/min离心分离血清,测定空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、甘油三酯(triglycerides,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、血肌酐(serum creatinine,SCr)和血尿酸(uric acid,UA);同时采用免疫比浊法测定hs-CRP,酶免疫法测定Hcy ......