刘海婷，吴利平，王晓明，张 华

    2型糖尿病与肺癌的相关性

    刘海婷，吴利平，王晓明，张 华*

    (第四军医大学第一附属医院老年病科，西安 710032)

    研究表明2型糖尿病可能增加肺癌发生的风险，但其尚缺乏有力的相关机制研究。本文从2型糖尿病和肺癌间的流行病学特点、2型糖尿病患者的肺癌发病率升高、高血糖、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、胰岛素样生长因子、血管内皮生长因子、炎症细胞因子、激素调节功能紊乱、免疫系统功能降低、微量元素及降糖药物等方面综述二者可能的相关性，但2型糖尿病加重肺癌的机制仍需要大量研究证明。

    糖尿病，2型；肺肿瘤；相关性

    肺癌不仅为常见的恶性肿瘤，也是全世界癌症相关死亡的主要原因，在美国大约占30%的癌症死亡率，5年的生存率只有15%，是严重危害人类健康和生命的恶性肿瘤[1]。与此同时，糖尿病的发病率逐年上升，尤其是2型糖尿病，仅次于恶性肿瘤与心脑血管疾病。2010年，全球糖尿病的发病率占全球总人口的6.2%，预计到2030年将达到7.5%[2,3]。而2010年我国成年人2型糖尿病患病率达11.6%。近年来，越来越多的研究发现2型糖尿病患者有多发恶性肿瘤的风险[4,5]。

    1 流行病学特点

    在我国，肺癌是癌症发生和死亡的首要原因[6]。众所周知，吸烟是肺癌的危险因素，全世界85%～90%肺癌是由于吸烟所引起。另外，肺癌的发生发展不仅与肺结核、慢性阻塞性肺疾病、致癌物质的暴露、家族遗传史等有关[1]，在Lee等[7]通过34个观察性研究的荟萃分析中也发现，在调整吸烟等变量后，糖尿病也有可能是肺癌发生的独立危险因素，其相对危险度(relative risk，RR)为1.11，95%可信区间(confidence interval，CI)为1.02～1.20。

    Hsieh等[8]采用2000～2008年台湾卫生研究院数据库，按是否患2型糖尿病对随机受试者进行病例对照分析，发现其中2型糖尿病患者发生肺癌风险增加，其优势比(odds ratio，OR)为1.296，95%CI为1.214～1.384。Luo等[9]对绝经后女性进行长达11年关于2型糖尿病与肺癌的研究，发现使用胰岛素治疗糖尿病的绝经后女性肺癌风险明显增加，其RR为1.71，95%CI为1.15～2.53。同时，2型糖尿病还与肺癌的死亡风险相关，Tseng[10]对244 920名糖尿病患者进行了12年随访的前瞻性研究，发现2型糖尿病患者的肺癌死亡率明显增高，且年龄越小，合并2型糖尿病的肺癌患者死亡率越高 ......