苏 闻，陈海波

    (北京医院神经内科，北京 100730)

    帕金森病(Parkinson’s disease，PD)作为中老年常见的神经变性病，以其典型的运动症状被广大的神经科医师所熟识。近年来，随着对其病理进程的理解和认识的提高，越来越多的研究者开始关注PD非运动症状对于疾病早期诊断、病程进展、疗效观察的价值，以及非运动症状对患者生活质量的影响。在国际帕金森病和运动障碍学会(MDS)即将推出的新的PD诊断标准中，非运动症状将成为PD诊断依据的重要组成部分。这些研究结果的不断涌现，对于我们重新审慎地考虑PD的定义、更好地掌握疾病的发生发展，并尽早地实施神经保护或疾病修饰治疗，最终战胜疾病使患者获益，具有深远的意义。

    1 嗅觉障碍已成为PD诊断的依据

    嗅觉障碍成为最受关注的PD非运动症状之一，高达85%的PD患者存在嗅觉减退[1]。早在2003年，Braak等人[2,3]提出的病理分级更为嗅觉障碍的发生提供了可靠的理论依据。2013年欧洲神经病学联盟(EFNS)和国际帕金森病和运动障碍学会(MDS)共同推荐嗅觉检查用于PD与非典型性和继发性帕金森综合征的鉴别诊断，以及隐性PD的筛查[4]。目前，国际流行的嗅觉检验方法主要为Sniffin’Sticks16项测试，其中包括中国人日常并不熟悉的小茴香、松节油、甘草等味道，我国亟待开发既适合本国患者、又同国际接轨的嗅觉评价方法[4,5]。

    2 消化系统可能是PD发生的源头，症状不容忽视

    早在1817年，James Parkinson描述PD运动症状的同时，即提及患者的非运动症状——便秘。然而，直至近十年，人们才更加关注PD患者的消化道症状。Schrag教授等[6]近期基于大样本的流行病学调研结果证实，PD患者早在发病前5～10年便秘的发生率就显著高于健康人群。来自美国的一项研究指出 ......