连腾宏，余舒扬，左丽君，朴英善，扈 杨，王 方，杜 阳，王瑞丹，

    余秋瑾1，张 巍1,2,3,4,5*

    (首都医科大学附属北京天坛医院：1神经内科，2老年病科，北京 100050；3国家神经系统疾病临床医学研究中心，北京100050；4北京脑重大疾病研究院帕金森病研究所，5北京帕金森病重点实验室，北京 100053)

    帕金森病(Parkinson’s disease，PD)是老年人常见的神经变性疾病。长期以来，PD的运动症状一直被人们所关注。近年来研究发现，PD的非运动症状对患者的日常生活能力及生活质量有着更为严重的影响[1,2]，其中“抑郁”是PD最常见的非运动症状之一。在以往的临床工作中，抑郁并未被予以充分重视，常被视为PD的心理应激反应，关于其临床特点及危险因素等研究也暂无统一报道[3]。本文主要研究PD伴发抑郁与运动症状及其他多种非运动症状之间的关系，寻找其相关危险因素，以期提高PD患者的生活质量。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    入选2013年10月至2015年2月在北京天坛医院神经内科及老年病科经诊断确诊为PD的患者(178例)。按照是否为PD伴发抑郁分为两组：抑郁组和非抑郁组。PD诊断标准：1992年英国脑库原发性PD的诊断标准。PD伴发抑郁的诊断标准(需同时满足以下两项)：2013年中华医学会神经病学分会神经心理学与行为神经病学组制定的《PD伴发抑郁的诊断标准》[4]；选取24项汉密尔顿抑郁量表(24 items Hamilton depression scale，HAMD-24)进行评定，评分≥8者入抑郁组(8～19为轻度抑郁；20～34为中度抑郁；≥35为重度抑郁)。

    1.2 方法

    1.2.1 运动症状及运动并发症评测 采用统一PD评分量表(unified Parkinson’s disease rating scale，UPDRS)Ⅲ和PD Hoehn-Yahr分期量表评价患者的运动症状。采用UPDRS-Ⅳ评价异动症、剂末现象及开关现象等运动并发症。

    1.2.2 非运动症状评测 采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale，HAMA)14项版本评价患者的焦虑状况。采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment，MoCA)及简易精神状态检查量表(mini-mental state examination，MMSE)评价患者的认知功能。采用14项疲劳评定量表(14 items fatigue scale ......