万志荣，杨桂伶，商梦晴，冯 涛，杜继臣

    (1航天中心医院神经内科，北京 100049；2首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心神经变性病科，3国家神经系统疾病临床医学研究中心，北京 100050)

    帕金森病(Parkinson’s disease，PD)是继阿尔茨海默病之后第二大神经变性疾病，随着人口老龄化，全球PD患者已达500万，而我国PD患者就有200余万，占全球PD患者总数>50%[1]。《柳叶刀》杂志上指出我国>60岁人群的发病率达到1.7%，>80岁人群患病率增加到4%，近年来还呈现年轻化趋势[2]。该病的药物治疗主要是多巴胺能类药物：左旋多巴(levodopa，LD)、多巴胺受体激动剂(dopamine agonists，DA)、选择性单胺氧化酶(monoamine oxidase，MAO)抑制剂[MAO-B，如司来吉兰(selegiline)]、儿茶酚?O?甲基转移酶(COMT)抑制剂[如恩他卡朋(Entacapone)]；非多巴胺能类药物：安坦(antanum)、金刚烷胺(amantadine)[3,4]。最近的20余年，众多指南提出了关于PD治疗的药物选择，有建议对于轻度运动障碍的患者可选择MAO-B抑制剂，对中重度运动障碍的青年型患者建议选择DA，而老年运动障碍患者建议选择LD[4?6]。总之，强调个体化治疗特点。但现实当中，缺乏对新发PD患者起始药物选择的横断面分析[7]。故本研究将分析我国不同地区PD治疗的起始药物选择的临床特征，探讨其特点及影响因素。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    收集2014年8月至2015年4月于航天中心医院门诊及北京天坛医院帕金森专病门诊就诊的原发PD患者342例，发病时限从1987年至2015年3月。患病人群分布在全国不同地区。

    1.2 方法

    共有689例PD患者在门诊填写了调查问卷，内容包括社会人口学资料和用药选择等情况(性别、发病年龄、病程、初始药物的选择、H-Y分级等)。由两名运动障碍专科医师依照英国脑库帕金森诊断标准，进一步排除继发性帕金森综合征和帕金森叠加征，符合原发性PD患者共342例。PD的确定必须具有核心症状：运动迟缓，且伴有其他临床特征(如静止性震颤、肌强直和步态姿势异常)中的两种或两种以上，或对左旋多巴治疗有效。

    1.3 分组

    根据调查问卷的结果，我们发现符合PD临床诊断标准的342例患者起始药物种类存在4种类型：左旋多巴型(LD)，多巴胺受体激动剂型(DA) ......