谭清武

    (解放军白求恩国际和平医院干部病房，石家庄 050082)

    老年多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome in the elderly，MODSE)是老年人肺部感染的常见并发症之一，年龄越大，肺部感染后MODSE发病率越高[1]，年龄也是MODSE预后的影响因素[2,3]。而随着人均寿命的延长，>80岁的高龄肺部感染患者在临床上越来越常见，因此，了解>80岁的高龄患者肺部感染并发MODSE的临床特点有着重要的临床意义。本研究通过回顾性调查住院的97例>80岁的高龄肺部感染并发MODSE患者，探讨>80岁的高龄患者肺部感染并发MODSE的临床特点。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    入选97例肺部感染并发MODSE病例为2006年1月至2013年12月在解放军白求恩国际和平医院住院的驻石家庄地区>80岁的师以上军队离退休干部，均为男性，年龄80～98(84.91±4.02)岁，其中，80～84岁51例、85～89岁32例、>90岁14例。

    1.2 方法

    1.2.1 资料收集 采用自制的病例调查表收集患者的临床资料，包括年龄、慢性疾病、受损器官等。其中慢性疾病包括冠心病、高血压病、脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、前列腺增生、慢性心功能不全、高尿酸血症、慢性肾功能不全、高脂血症、慢性胃炎或消化性溃疡、恶性肿瘤、慢性胆囊炎与胆石症、慢性呼吸衰竭、肺间充质纤维化、肺心病、肺结核、慢性肝炎与肝硬变、颈椎病、风湿与结缔组织疾病、支气管扩张等21种(类)。

    1.2.2 诊断标准 肺部感染诊断标准采用陆再英、钟南山[4]主编的第7版《内科学》肺炎诊断标准，MODSE诊断标准采用中国危重病急救医学会议通过的王士雯院士等[5]提出的“MODSE诊断标准(试行草案，2003)”。

    1.2.3 分析方法 根据收集的病例资料回顾性地分析各病例所患慢性基础疾病情况、MODSE分期以及受损器官情况。

    1.3 统计学处理

    利用SPSS17.0统计软件进行统计学分析。原有功能受损器官的首衰率与原无功能受损器官的首衰率比较采用四格表χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 慢性基础疾病

    97例>80岁的肺部感染并发MODSE病例所患慢性基础疾病涉及21种(类)，按患病率由高到低顺位，依次是：冠心病(83例、85.57%)、高血压病(61例、62.89%)、脑血管疾病(60例、61.86%)、慢性阻塞性肺疾病(49例、50.52%)、糖尿病(42例、43.30%)、前列腺增生(40例、41.24%)、慢性心功能不全(31例、31.96%)、高尿酸血症(24例、24.74%)、慢性肾功能不全(22例、22.68%)、高脂血症(22例、22.68%)、慢性胃炎或消化性溃疡(19例、19.59%)、恶性肿瘤(18例、18.56%)、慢性胆囊炎与胆石症(13例、13.40%)、慢性呼吸衰竭(10例、10.31%)、肺间充质纤维化(7例、7.22%)、肺心病(7例、7.22%)、肺结核(5例、5.15%)、慢性肝炎与肝硬变(4例、4.12%)、颈椎病(4例、4.12%)、风湿与结缔组织疾病(2例、2.06%)、支气管扩张(1例、1.03%) ......