王 娜，卜 石，朱海清，陈晓平，邢小燕

    老年2型糖尿病住院患者甲状腺功能异常及其影响因素的临床分析

    王 娜，卜 石，朱海清，陈晓平，邢小燕*

    (中日友好医院内分泌科，北京 100029)

    观察和分析老年2型糖尿病(T2DM)住院患者甲状腺功能异常及其影响因素。对2014年10月至2015年5月在中日友好医院内分泌科住院的190例既往无甲状腺病史、年龄≥60岁的老年T2DM患者的甲状腺功能状况和相关临床指标进行调查和分析。(1)在190例患者中，甲状腺功能异常比例为38.4%(73例)，其中低T3综合征为22.1%(42例)，原发性甲状腺功能减退症(甲减)为15.8%(30例)。(2)3组人群相比较，低T3综合征组糖化血红蛋白(HbAlc)明显高于其他两组，年龄、病程大于甲状腺功能正常组；甲减组甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和(或)甲状腺球蛋白抗体(TGAb)阳性率为最高，达到70%(均<0.05)。(3)3组血清25羟维生素D(25-OH-vit D)水平均处于缺乏状态。(4)logistic回归分析显示年龄与低T3综合征发生呈正相关(OR＝2.77，＝0.012)；TPOAb(OR＝4.13，＝0.026)、TGAb(OR＝3.57，＝0.026)与甲减发生呈正相关。老年T2DM住院患者甲状腺功能异常发生率较高，存在自身免疫因素易发生甲减；高龄患者更易发生低T3综合征；未看到维生素D缺乏在各组患者中的差异。

    老年人；糖尿病，2型；甲状腺功能；低T3综合征

    2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)和甲状腺疾病均是内分泌科常见疾病，对患者的健康威胁极大。目前国内外多项研究结果显示，在T2DM患者中甲状腺功能异常发生率明显升高，包括原发性甲状腺功能减退症(甲减)、甲状腺功能亢进症(甲亢)、低T3综合征、低T3合并低T4综合征等，临床诊断和鉴别十分重要[1?4]。在T2DM患者中25羟维生素D(25 hydroxy vitamin D，25-OH-vit D)缺乏也较为普遍，近年来研究发现，人体内30多种组织(包括胰岛β细胞)中均表达维生素D受体，25-OH-vit D被认为是调节其他器官例如心血管系统、免疫系统、内分泌系统的最佳调节因子[5]。而甲状腺疾病也存在一定的免疫背景，因此关于血清25-OH-vit D水平和甲状腺功能的关系也是最近研究的热点。本研究对190例年龄≥60岁老年T2DM住院患者的甲状腺功能状况及其相关临床资料进行分析，以探讨上述问题。

    1 对象与方法 ......