张荣生，顾 翔

    远程心电监测应用于心律失常诊断的可行性和效果

    张荣生1，顾 翔2*

    (1武警江苏省总队医院心血管内科，扬州 225003；2苏北人民医院心血管内科，扬州 225001)

    通过与常规12导联心电图(ECG)、24h动态心电图(Holter)比较，探讨远程心电监测(REM)应用于心律失常诊断的可行性和效果。选择2012年7月至2013年12月在江苏省苏北人民医院就诊的142例反复发作性胸闷、心慌、头晕、晕厥患者，3个月内每例酌情行REM一周至1个月，监测期间每天定时以及有症状时进行REM，随访期3个月内每例患者至少行3次ECG检查。其中72例同期进行了Holter检查，比较REM与ECG以及Holter对心律失常检出率的差异。142例行REM的患者中有10例脱落，REM共产生出6 945份有效心电图，132例有效病例中REM与ECG分别检出105例(79.5%)及76例(57.6%)患心律失常，两者检出率差异有统计学意义(<0.05)。同时分别检出30例(22.7%)及26例(19.7%)患者心电图存在ST-T改变(>0.05)，其中Holter检查的72例患者中，REM与Holter分别检出62例(86.1%)及52例(72.2%)心律失常患者(<0.05)；同时分别检出21例(29.2%)及25例(34.7%)患者心电图存在ST-T改变(>0.05)。REM能及时准确诊断各种心律失常，诊断正确率几近100%，对院外的心律失常检出率显著高于ECG和Holter。

    远程心电监测；心电图；动态心电图；心律失常；诊断

    随着社会进步，人们生活水平逐渐提高，心血管疾病(cardoivascular diseases，CVD)的发病率也逐渐增加。据2011年《中国心血管病报告》[1]统计，我国CVD的患病人数至少2.3亿，每年死于CVD的患者>350万。心源性猝死(sudden cardiac death，SCD)已成为主要杀手，心脏骤停(sudden cardiac arrest，SCA)已成为一个公众健康问题，每年SCD的发病率约为54万人，每天将近有1 480人发生SCD，每分钟就有1人发生SCD，而SCA的病因中88%为恶性心律失常(malignant arrhythmia，MA)[2]。但由于CVD的症状如心慌、胸闷、胸痛和头晕等常呈一过性、阵发性，SCA的前驱症状往往不显著，且患者多数缺乏医疗常识，即使至医院就诊，但当时症状可能已缓解，心电图(electrocardiogram，ECG)常难以捕捉到心律失常 ......