杨 健，郭振辉，董家辉，孙 杰，陈 蕊，肖 飞，熊日成，刘 坚，杨明常，俞 宙*

    专科救治技术在老年重症患者救治过程中的运用与实践

    杨 健1，郭振辉2,3，董家辉2,3，孙 杰2,3，陈 蕊2,3，肖 飞2,3，熊日成2,3，刘 坚2,3，杨明常1，俞 宙2,3*

    (1广州军区广州总医院：1保健办，2老年重症医学科，3广东省老年感染与器官功能支持重点实验室，广州市老年感染与脏器功能支持重点实验室，广州 510010)

    探讨老年重症患者诊疗过程中专业化救治技术的运用与实践。以高龄老年重症患者为研究群体，收集广州军区广州总医院老年重症医学科自2007年6月至2014年6月期间收治的病情危重症患者病例；动态观察重症患者收容量、病情严重程度、技术应用情况、抢救成功率、年度总死亡人数、平均住院天数与医疗费用等随时间的变化。进行专业化诊治的老年重症患者由295例增到347例(<0.001)；年龄由(80.3±6.9)岁增至(87.4±7.6)岁(<0.001)；APACHEⅡ评分由(13.6±3.9)分增至(20.6±3.9)分(<0.001)。其中，APACHEⅡ评分≥15分的患者所占百分比由25.2%增至40.6%(<0.05)。纤维支气管镜检查、机械通气和血液滤过等专科技术的年平均使用率均大幅降低。抢救成功率由52.2%提高到了72.3%；患者平均住院天数由42.5d缩短至16.3d；医疗费用降低>25%(均<0.05)。在患者年龄、收容量与病情严重程度逐年增大的情况下，通过专业救治，我院的老年重症患者器官功能支持技术总体使用率显著降低，抢救成功率显著增加，同时患者入住ICU的时间和医疗费用大幅减少。表明老年重症医学科的专科技术应用对老年患者的治疗与预后具有很大的帮助。

    老年人；重症患者；专科救治技术

    随着社会老龄化的到来，老年人(尤其是>80岁的高龄患者)因其自身的疾病特点，病情危重化时的诊疗与救治方案正日益受到医学与社会的关注。随着年龄的增长，机体器官功能出现的退行性改变以及所伴随的多种基础疾病，使得老年患者的生理、病理生理具有其自身的特殊性，主要表现为机体老化与器官功能减退[1]。因而，该群体极易出现病情危重化、多器官功能衰竭和需要更多的重症监护与器官功能支持等特点[2,3]。对高龄患者进行专业化救治既是重大的社会问题，也是严峻的专业、技术与经济问题[4]。为此，我院于2007年组建老年重症医学科，对高龄患者进行专业救治，并取得良好的社会、技术与经济效益。

    1 对象与方法 ......