王 浩,刘 锋,刘秋艳,谢 佳,宋艳萍

    (西安市中心医院西安市血液病研究所,西安 710003)

    近年来,非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)发病率呈现逐渐增高趋势,在所有病理类型中弥漫大B细胞淋巴瘤占全部NHL的30%～40%,是目前发病率增长速度最快的恶性肿瘤[1]。尽管NHL治疗已经进入靶向时代,治疗效果较以前有了巨大进步,但部分患者最终会出现复发、难治及耐药。吉西他滨、地塞米松联合顺铂(gemcitabine,dexamethasone,cisplatin,GDP)的化疗方案对治疗失败的NHL患者显示出了约50%的反应率,但老年患者很多难以耐受严重不良反应[2]。近年来,节拍化疗(metronomic chemotherapy)理念受到广泛关注,即采用常规药物剂量的1/10～1/3,通过增加给药次数,可以达到较好的治疗效果且有可能减轻患者化疗副作用[3],尤其对于老年患者具有较大的优势[4]。西安市中心医院血液科收治的老年复发性及难治性NHL患者采用该方案进行化疗,取得较好的效果,现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2012年1月至2015年1月我院收治的18例复发和难治性NHL患者为研究对象,男性患者11例,女性患者7例,年龄61～77(69.5±8.6)岁。所有入选患者均经病理及免疫组织化学染色明确诊断,其中弥漫性大B细胞淋巴瘤10例,前体T细胞淋巴瘤5例、外周T细胞淋巴瘤3例。入选患者均曾接受CHOP(环磷酰胺,多柔比星,长春新碱,泼尼松)方案化疗,其中8例弥漫大B细胞淋巴瘤患者曾接受R(利妥昔单抗)?CHOP方案治疗,难治性患者5例,经该方案化疗2个周期后病情进展;复发性患者13例,化疗4个周期,病情缓解后复发。根据肿瘤TNM分期标准诊断,Ⅱ期4例,Ⅲ期11例,Ⅳ期3例。

    1.2 治疗方案

    吉西他滨200mg,静脉滴注,隔日1次,连续治疗14d;顺铂10mg,静脉滴注,隔日1次,连续治疗14d;地塞米松2.5mg,静脉滴注,2次/d,连续治疗14d;每3周为1个治疗周期,2个周期后进行疗效评价 ......