陈海威,夏云峰,熊 丹,翟红霞

    (解放军总医院第一附属医院干一科,北京 100048)

    目前,全球慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)发病率逐年上升。据统计,自然人群中年发病率为100～198/100万,而在美国和日本等发达国家的发病率更高[1]。在我国,据统计CRF患者已超过5000万,每年有大量患者进展为CRF终末期[2]。心脏结构和功能改变是CRF患者常见的并发症之一,严重影响患者的生活质量。氧化应激指的是体内反应性氧化物(reactive oxygen species,ROS)的生成增加和(或)清除能力降低,导致ROS水平升高。氧化应激是CRF患者心血管和神经系统并发症的重要致病因素。研究发现CRF患者体内处于高氧化应激状态,体内大量的ROS可作为类似于第二信使的信号分子激活氧化还原敏感性信号通路,进而诱导心肌细胞损伤,心室重构[3]。对氧磷酶1(paraoxonase 1,PON1)是体内的一种抗氧化酶,可以水解脂质过氧化物,与糖尿病、冠心病和CRF等高氧化应激性疾病密切相关。在氧化应激状态下,会大量消耗血清中的PON1[4]。目前对于CRF患者PON1水平与心脏结构改变的相关性研究尚少。本研究连续性收录80例CRF患者,通过检测血清PON1水平改变以及心脏超声检测心脏结构功能情况,初步探讨血清PON1在CRF患者中变化及临床意义,总结如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    连续性收录2013年1月至2015年4月于解放军总医院第一附属医院住院治疗的80例CRF患者,以简化的MDRD公式和Cockcroft-Gault(C-G)公式获得估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR),进行慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)分期。另选取我院40例无肾脏疾病的体检患者作为对照组。

    排除标准:排除肿瘤、感染、自身免疫性疾病、外伤、近1个月有输血史、活动性出血史、心脑血管事件急性期等患者;排除正在使用激素、免疫抑制剂的患者;排除近1个月应用铁剂、维生素类药物等患者。

    1.2 左心室结构及功能指标测定

    采用GE Vivid E9型彩色多普勒超声心动图仪,并根据美国超声心动图协会的标准获得左心室舒张末期室间隔厚度(interventricular septum thickness,IVST)、左室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVDd)、左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVSd)、左室质量(left ventricular mass,LVM)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室缩短分数(left ventricular fractional shortening,LVFS) ......