施举红

    重视老年肺血管病研究

    施举红

    (中国医学科学院北京协和医院呼吸内科，北京 100730)

    肺血管疾病是临床常见的严重危害人类健康的疾病。老年人由于病理生理特点，发生肺血管疾病时临床特征、治疗决策以及预后具有特殊性。探索老年肺血管病的早期诊断及有效的诊治方案，对改善预后具有临床意义。

    肺血管病；老年人

    肺血管病是呼吸系统疾病重要组成部分，以肺栓塞和肺动脉高压为代表的肺血管疾病是临床常见的严重危害人类健康的疾病。近年来肺血管疾病领域发展迅速，随着对肺血管疾病认识的不断深入，有关其发病机制、分类、筛查和诊断技术以及特异性药物治疗的研究取得较大进展。

    老年人病理生理特殊，发生肺血管疾病时临床特征、治疗决策以及预后具有特殊性。因此，提高老年肺血管病的诊断水平、减少漏误诊，建立更适合于老年肺血管病患者的危险分层体系，探索对老年肺血管病更有效且风险低的治疗方案，研究新型药物在老年肺血管病群体中的安全性等，已是临床迫在眉睫的任务。

    本期通过系列临床研究，针对老年肺血管疾病特点进行了系统阐述。

    1 老年人肺栓塞的临床特点及预后

    老年人由于诸多全身或局部疾病可影响抗凝、凝血功能，且下肢静脉扩张、活动减少、血流缓慢、血液处于高凝状态和静脉壁的损伤，比其他年龄组更易发生静脉血栓。老龄可作为肺栓塞的独立危险因素之一。老年肺栓塞患者出现不良事件概率及死亡率也高于年轻人，可能与以下因素有关：(1)老年人合并心、肺、血管疾病较多，合并肿瘤比例较高；(2)由于合并有基础疾病，担心出血而没有抗凝；(3)老年肺栓塞误诊率较高，国外报道63%的老年肺栓塞患者是在尸检中偶然发现的，死于肺栓塞的患者中有70%生前未怀疑此诊断[1]。

    本期张帅等[2]通过对309例老年肺栓塞患者的基线资料与长期预后的研究，发现老年肺血栓栓塞症患者合并心血管疾病、慢性呼吸系统疾病、卒中、糖尿病等疾病的比例更高，长期预后较差，全因病死率明显高于非老年组患者。老年肺血栓栓塞症患者死于重症感染、呼吸衰竭、肾脏衰竭、多脏器功能衰竭者明显多于非老年患者 ......