张 帅，翟振国,*，杨媛华，龚娟妮，谢万木，邝土光，王 辰*

    老年急性肺血栓栓塞症患者627例长期预后及影响因素分析

    张 帅1,2,3，翟振国1,2,3,4*，杨媛华4，龚娟妮4，谢万木1,2,3，邝土光4，王 辰1,2,3*

    (1中日友好医院呼吸与危重症医学科，北京 100029；2国家呼吸疾病临床医学研究中心，北京 100730；3首都医科大学呼吸病学系，北京 100069；4首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科，北京呼吸疾病研究所，北京市呼吸与肺循环疾病重点实验室，北京 100020)

    探讨老年肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床特点、预后及影响生存的因素。入选2006年1月1日至2011年3月31日期间在首都医科大学附属北京朝阳医院确诊为急性PTE的患者627例。按年龄分为两组：≥65岁组(＝309)和<65岁组(＝318)。比较两组患者的临床资料，分析对预后及生存的影响因素。两组间静脉血栓栓塞症(VTE)复发率比较，差异无统计学意义(＝0.157)；≥ 65岁患者组全因死亡率明显高于<65岁患者组(<0.001)。分析具体死亡原因后发现，≥65岁组中死于其他明确原因(包括重症感染、呼吸衰竭、肾脏衰竭、多脏器功能衰竭等)的患者比例明显高于<65岁组(＝0.006)。行Cox单因素分析，显示年龄、体质量指数(BMI)、合并恶性肿瘤、肺动脉收缩压(SPAP)>50mmHg、PTE继发于2个月内的手术、较长的抗凝疗程与发生死亡相关。行Cox多因素分析，结果提示只有年龄、合并恶性肿瘤、SPAP>50mmHg、PTE继发于2个月内的手术及较长的抗凝疗程是发生死亡的高危因素。老年PTE患者由于合并慢性基础疾病而导致长期预后不佳，应引起临床医师的重视，在规范化诊治PTE之外，应重视合并症的正规治疗。

    肺栓塞；老年人；预后

    人口老龄化是目前日趋严重的全球问题之一。包括高血压、心脑血管疾病、肿瘤和静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)在内的多种疾病的发生率都随着年龄增长而增加[1]。在老年人群中，肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism，PTE)的发病率随年龄稳步增高：在65～69岁的人群中，PTE以1.8%的年发生率递增；在85～89岁的人群中，PTE以3.1%的年发生率递增。

    近年来，PTE患者的预后得到了越来越多的关注。随着医疗界对PTE认识和重视程度的加强，PTE的漏诊、误诊率大大降低，但PTE患者的不良预后发生率仍然较高。美国每年有30万人死于急性PTE ......