金晓盛，王文月,3，程曼曼，彭 敏，郑文洁，喻昌利,3，施举红*

    老年患者显微镜下多血管炎临床及生存分析

    金晓盛1，王文月1,3，程曼曼1，彭 敏1，郑文洁2，喻昌利1,3，施举红1*

    (中国医学科学院北京协和医院：1呼吸科，2风湿免疫科，北京 100730；3华北理工大学附属医院呼吸科，唐山 063000)

    探索老年人显微镜下多血管炎(MPA)的临床特点、转归和影响生存的因素。入选2007年1月至2012年12月期间在北京协和医院确诊并住院治疗的MPA患者191例。按年龄分为两组：≥65岁组和<65岁组。比较两组患者的临床资料，分析年龄对预后及生存的影响。对可能影响生存时间的因素进行Cox回归分析。两组患者比较，<65岁组以弥漫性肺泡出血(DAH)更为多见(＝0.004)；≥65岁组则以肺间充质病变常见(＝0.016)；≥65岁组患肾功能衰竭者明显多于<65岁组(＝0.033)；≥65岁组C?反应蛋白(CRP；＝0.017)水平更高。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，发现两组之间的生存函数差异有统计学意义(Log-rank＝10.462，＝0.001)。行Cox单因素分析，显示年龄(HR：1.04，＝0.002)、白细胞(HR：0.65，＝0.000)、CRP(HR：1.01，＝0.006)、肌酐(HR：1.00，＝0.006)、尿素氮(HR：1.03，＝0.002)、肺部感染(HR：5.57，＝0.000)、DAH(HR：2.11，＝0.007)和BVAS评分(HR：1.12，＝0.000)与发生死亡相关。行Cox多因素分析，结果提示只有年龄(HR：1.02，＝0.003)、肺部感染(HR：3.79，＝0.040)、DAH(HR：5.02，＝0.004)和BVAS评分(HR：1.10，＝0.000)是发生死亡的高危因素。MPA好发于老年人，无性别差异，高龄患者生存时间会明显缩短。

    显微镜下多血管炎；临床特点；肺间充质疾病；预后；老年人

    显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis，MPA)是一种系统性、坏死性小血管炎，主要累及小动脉、小静脉和毛细血管，也可累及中等动脉。MPA的病理特征为小血管节段性纤维素样坏死，无肉芽肿形成，免疫组织学检查无或寡免疫复合物沉积。最初名为显微镜下结节性多动脉炎，20世纪20年代后独立于结节性多动脉炎命名，并在1994年Chapel Hill共识大会被归为抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody ......