方春晓，安 俊，季颖群*，孙 博，李智勇，张中和

    血浆D?二聚体水平与肺动脉血栓负荷相关性研究

    方春晓1，安 俊1，季颖群1*，孙 博2，李智勇2，张中和1

    (大连医科大学附属第一医院：1呼吸科，2放射科，大连 116011)

    分析血浆D?二聚体(DD)水平与肺动脉血栓负荷的相关性。顺次选取 2009年1月至2011年8月间大连医科大学附属第一医院采用CT肺动脉造影(CTPA)首次确诊急性肺血栓栓塞症(PTE)患者69例。采用Mastora评分系统获得肺动脉阻塞指数(PAOI；PAOI>21.3%提示预后不良风险增加)；CT影像测得右(RV)及左(LV)心室短轴直径，计算两者比值(RV/LV>0.9提示右心功能不全)。采用免疫比浊法测定血浆DD。血浆DD浓度中位值为765μg/L(95%CI：750～1205μg/L)，PAOI中位值为16.77%(95%CI：16.49%～23.26%)。血浆DD水平与整体肺动脉PAOI呈正相关(＝0.417，＝0.000)。PAOI>21.3%患者的血浆DD浓度(993μg/L)高于PAOI≤21.3%的患者(663μg/L)，差异有统计学意义(＝-2.991，＝0.003)。血浆DD水平与RV/LV之间呈正相关性(＝0.272，＝0.024)。RV/LV>0.9患者的血浆DD浓度(880μg/L)高于RV/LV≤0.9的患者(634μg/L)，两者之间差异有统计学意义(＝-2.070，＝0.038)。整体肺动脉PAOI与RV/LV之间呈正相关(＝0.390，＝0.001)。血浆DD水平与PTE发病时间呈负相关(＝-0.407，＝0.000)；PAOI与发病时间无相关性(＝-0.140，＝0.245)。老年组(年龄>60岁)患者，其DD水平(727μg/L)和PAOI(14.84%)与非老年组(年龄≤60岁；792.5μg/L，20.97%)比较，差异均无统计学意义(＝-0.180，＝0.857；＝-1.382，＝0.167)。规范抗凝3个月后，DD和PAOI水平均显著下降(＝-6.976，＝0.000；＝-7.009，＝0.000)，二者具有相关性(＝0.609，＝0.000)。(1)DD水平与CTPA肺动脉新鲜血栓负荷和RV/LV呈正相关，有助于急性PTE患者临床评估病情、指导治疗和判断预后。(2)老年组与非老年组急性PTE患者的DD和PAOI水平差异无统计学意义。

    D?二聚体；肺栓塞；肺动脉阻塞指数；CT肺动脉造影

    肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism ......