张运剑，王晓芳，罗 凌，施举红

    简化肺栓塞严重度指数对老年肺栓塞预后判断价值的探讨

    张运剑1*，王晓芳1，罗 凌1，施举红2

    (1北京积水潭医院，北京大学第四临床医学院，呼吸与危重症医学科，北京100035；2中国医学科学院北京协和医院呼吸科，北京，100730)

    探讨简化肺栓塞严重度指数(sPESI)对老年肺栓塞(PTE)患者危险分层的价值。采取回顾性病例对照研究，将233例于2002年4月至2015年5月在北京积水潭医院确诊的PTE患者分为老年组(≥65岁，＝132)和非老年组(<65岁，＝101)，对老年和非老年PTE患者的合并症、临床特征、sPESI以及30d病死率进行分析。老年组年龄(76.32±6.77)岁，非老年组年龄(51.93±10.39)岁；30d病死率分别为22.73%和11.88%，两组差异具有统计学意义(＝0.033)。老年组合并心功能不全、心律失常、脑血管病、肾功能不全、高血压病、糖尿病及肺炎者较非老年组高，两组差异均有统计学意义(均<0.05)。14.39%的老年患者和13.86%的非老年患者合并肿瘤，差异无统计学意义(＝0.908)，但两组合并肿瘤的构成不同，老年组以肺癌为主，而非老年组以骨肿瘤占多数。老年组动脉血氧分压低于非老年组[(59.39±11.00)(66.44±13.77)mmHg，＝0.002]，而肺动脉收缩压、脑钠肽及心肌肌钙蛋白I水平均高于非老年组，两组之间差异有统计学意义(＝0.000，＝0.003和＝0.041)。老年组和非老年组sPESI≥1者分别占73.48%和48.51%，两组差异有统计学意义(＝0.000)。老年组内死亡者与存活者比较，sPESI≥1的比例分别为90.00%和68.63%，两者差异有统计学意义(＝0.020)；死亡老年患者的sPESI均值也高于存活老年患者[(2.23±1.52)(1.18±1.11)，＝0.001]。sPESI评估老年组和非老年组30d预后的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.704(95%CI 0.596～0.812)和0.723(95%CI 0.551～0.896)。sPESI有助于老年PTE患者的危险分层。

    老年人；肺栓塞；简化肺栓塞严重度指数；危险分层

    急性肺栓塞(pulmonary thromboembolism，PTE)发病率随年龄增长而升高。老年PTE患者合并症多，临床表现不典型，预后影响因素更复杂。简化肺栓塞严重度指数(simplified pulmonary embolism severity index ......