毛定飚，齐 琳，陈 阳，滑炎卿*

    多层螺旋CT在老年急性肺栓塞诊断及疗效评估中的价值

    毛定飚1，齐 琳1，陈 阳2，滑炎卿1*

    (复旦大学附属华东医院：1放射科，2心内科，上海 200040)

    探讨CT肺动脉造影(CTPA)对老年急性肺栓塞(PE)的诊断及疗效评估价值。入选2009年1月至2015年1月在复旦大学附属华东医院心内科住院的老年急性PE患者55例，分为严重组(＝24)和非严重组(＝31)。比较两组患者在溶栓治疗前后右/左心室短轴最大径比(RV/LV)、上腔静脉最大径、肺动脉最大径及栓塞指数等指标。与溶栓治疗前相比，严重组患者的RV/LV、上腔静脉最大径、肺动脉最大径及栓塞指数在治疗后均显著降低，差异均具有统计学意义(<0.05)；非严重组患者的肺动脉最大径和栓塞指数在治疗后显著降低，差异均具有统计学意义(<0.05)。CTPA可用于PE的诊断，并能对溶栓后疗效进行评价，具有快速、有效、无创的优势。

    老年人；肺栓塞；体层摄影术，X线计算机

    近年来，老年急性肺栓塞(pulmonary embolism，PE)发病率有逐年上升的趋势。由于其发病急骤、常合并其他基础疾病、部分患者症状不典型，临床上易发生误诊和漏诊，病死率较高。准确、及时的诊断和治疗是降低老年急性PE病死率的关键[1]。CT肺动脉造影(computed tomographic pulmonary angiography，CTPA)现已成为诊断PE的首选影像学方法和金标准，在国内临床上被广泛用于PE的定性诊断。但是，目前尚缺乏关于CTPA应用于PE预后的评价研究。近年来国内外的一些学者开始探讨CTPA在评估PE危重程度和预后中的作用[2,3]。本研究旨在探讨CTPA在老年急性PE诊断及疗效评估中的应用，为临床诊断和治疗提供一定的依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    入选2009年1月至2015年1月在复旦大学附属华东医院心内科住院的老年急性PE患者55例，其中男性43例，女性12例，年龄68～82(78.0±8.2)岁。入选标准：(1)发病时(或体检时)和溶栓治疗后1～4周内行CTPA检查；(2)签署知情同意书。排除标准：对碘试剂过敏者。

    1.2 方法

    1.2.1 CTPA检查 采用Siemens Sensation 16 MSCT和GE ADW 4.4工作站。扫描范围自肺尖至膈肌水平，使用高压注射器以3.0～4.0ml/s的流率经肘静脉团注非离子型对比剂碘海醇(iobexol ......