陆 芳，管剑龙，史景云，毛定飚，滑炎卿*

    白塞病并发肺血管病变的多层螺旋CT表现

    陆 芳1，管剑龙2，史景云3，毛定飚1，滑炎卿1*

    (复旦大学附属华东医院：1放射科，2风湿免疫科，上海 200040；3同济大学附属肺科医院放射科，上海 200433)

    探讨白塞病并发肺血管病变的多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)诊断要素及特点。回顾性地分析2012年3月至2014年4月复旦大学附属华东医院和同济大学附属肺科医院收治的13例白塞病合并肺血管病变患者的临床及影像学资料，分析其临床和CT表现的特点。13例患者CT显示肺血管栓塞11例(10例同时合并肺动脉瘤)、弥漫性肺小管炎1例、肺出血1例，其中9例合并心包积液、6例合并胸腔积液、8例合并纵隔淋巴结肿大、1例合并心脏及下腔静脉血栓形成。胸部MSCT结合肺动脉造影(CTPA)三维重建技术可清晰地显示以上病变的各种表现：肺动脉瘤表现为肺动脉的局限性扩张，扩张部分的强化程度和方式与正常肺动脉相仿；肺血管栓塞表现为强化的肺动脉腔内充盈缺损影；弥漫性肺小血管炎表现为多发棉絮状磨玻璃影；肺出血表现为以出血部位为中心的磨玻璃影。白塞病合并肺血管病变的CT表现多样，MSCT对诊断白塞病合并肺血管病变有重要价值，可作为检查与常规随访的首选手段。

    白塞病；血管炎；计算机断层扫描；肺动脉血管造影

    白塞病(Behcet’s disease)是一种原因不明的全身性血管炎性疾病，在东亚、中东和地中海地区发病率较高，其典型表现为反复发作的口腔溃疡、生殖器溃疡及眼部葡萄膜炎[1]，这些改变往往难以在影像学上得以显示。白塞病的基本病理改变为非特异性血管炎，因此白塞病也常累及神经系统、消化系统、心血管系统等全身各系统，这些病变的发生甚至有时可先于典型的“口?眼?生殖器”病变，并可在影像学上清晰显示，对白塞病的早期诊治具有重要价值。白塞病肺部病变的发生率约为7.7%[2]，白塞病肺血管受累虽少见[3]，但可作为首发症状，且发生肺动脉瘤破裂、肺血管栓塞时往往预后不佳[4]，同时，白塞病的肺血管受累形式多变，有时难以与其他疾病鉴别。因此早期诊断白塞病合并肺血管病变十分重要。本研究运用多层螺旋计算机断层扫描(multislice spiral computed tomography，MSCT)在胸部疾病诊断中的优势，回顾性地分析了复旦大学附属华东医院和同济大学附属肺科医院诊治的13例白塞病肺血管受累患者的临床症状和CT表现，旨在探讨MSCT在诊断白塞病肺血管受累中的诊断要素及价值。

    1 对象与方法 ......