王汉萍，张 力，王孟昭

    厄洛替尼治疗老年非小细胞肺癌的疗效和安全性

    王汉萍，张 力*，王孟昭

    (中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院呼吸内科，北京 100730)

    评价厄洛替尼在中国老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的安全性、疗效以及临床因素与疗效之间的关系。回顾性分析2005年3月至2010年10月于北京协和医院呼吸内科服用厄洛替尼的非临床试验的43例老年NSCLC患者的临床资料，分析其生存情况及相关临床因素对生存的影响。43例患者中，部分缓解(PR)12例，病情稳定(SD)17例，疾病进展(PD)14例，客观有效率(ORR)为27.9%，疾病控制率(DCR)为67.4%。影响ORR的临床因素有性别(＝0.001)、肿瘤分化程度(＝0.022)和吸烟史(＝0.001)；影响DCR的因素有性别(＝0.031)、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分(＝0.004)、肿瘤分化程度(＝0.018)、吸烟史(＝0.005)和服药后皮疹(<0.001)。服药后中位无进展生存期(PFS)为27周(95%CI：8.32～45.7周)，服药后总生存期(OS)为46周(95%CI：26.7～65.3周)。对PFS有显著影响的临床因素包括病理类型(＝0.024)、肿瘤分化程度(＝0.036)、ECOG评分(＝0.001)、服药后皮疹(＝0.006)；而病理类型(＝0.040)、肿瘤分化程度(＝0.023)、ECOG评分(<0.001)、使用厄洛替尼后续治疗(＝0.028)对OS有显著影响。EGFR19/21外因子突变阳性的患者ORR(＝0.004)和DCR(＝0.033)均显著高于阴性组，中位PFS也显著高于阴性组(46.112.8周，＝0.004)。常见副反应为皮疹(51.2%)和腹泻(23.2%)。使用厄洛替尼治疗我国老年晚期NSCLC患者的疗效和安全性均较好，体能状态良好的患者尽早使用厄洛替尼可能获得更好的疗效。

    非小细胞肺癌；厄洛替尼；老年人

    肺癌是最常见的恶性肿瘤，也是肿瘤相关死亡的第一位原因[1]。其中80%～85%的肺癌为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)。多数患者诊断时已经处于晚期，而其中>50%的晚期NSCLC发生于年龄>65岁的老年人。统计发现，近10年来<50岁的肺癌发病率和死亡率呈下降趋势，而>70岁的发病率呈上升趋势[2]。因此老年肺癌患者治疗已经是肿瘤专科医师必须面对的问题。然而，老年肺癌患者的治疗方案疗效与安全性往往缺少循证医学证据[3] ......