倪 楠，林 琳

    支气管肺泡灌洗治疗老年重症肺炎的临床疗效观察

    倪 楠1*，林 琳2

    (1辽宁省金秋医院呼吸内科，沈阳 110016；2中国医科大学附属第四医院普通外科，沈阳 110032)

    探讨支气管肺泡灌洗(BAL)治疗老年重症肺炎的临床效果。选取于2011年1月至2015年3月辽宁省金秋医院呼吸内科收治的老年重症肺炎患者82例，随机分为观察组和对照组(各41例)。对照组患者接受正常的呼吸内科治疗，观察组患者在此基础上加用纤维支气管镜下BAL。对比两组患者的临床疗效、动脉血气分析指标及急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)。治疗7d后，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(87.8%63.4%，<0.05)。治疗3d后，两组患者APACHEⅡ评分及血氧饱和度(SaO2)、血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)水平均较治疗前改善(<0.05)；且观察组比对照组的效果更明显(<0.05)。BAL辅助治疗可有效改善临床疗效，降低老年患者死亡率。

    老年重症肺炎；支气管肺泡灌洗；纤维支气管镜

    重症肺炎是指在肺炎病程中，除具有常见呼吸系统症状外，患者尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累表现的危重阶段，也是临床常见的重症疾病，有较高的病死率。而老年重症肺炎因其患者群的特殊性[1]，病情往往危重且进展迅速[2]，易在肺部病变的基础上并发其他脏器功能障碍，严重影响预后，也是老年人的主要死因之一[3]。我们近年来在常规疗法的基础上，采用纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage，BAL)治疗老年重症肺炎，取得了较为满意的疗效，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2011年1月至2015年3月于我院住院的老年重症肺炎患者82例，均符合重症肺炎的诊断标准[4]，随机单盲分为观察组和对照组各41例。观察组男26例，女15例，年龄60～97(76.7±8.8)岁；对照组男28例，女13例，年龄60～95(76.3±9.3)岁。所有患者在进行有创操作前均经过医院伦理委员会批准并签署知情同意书。

    1.2 方法

    两组患者入院后均给予抗感染、解痉、化痰、维持水电解质稳定及营养支持等治疗[5]，呼吸衰竭改善不佳者则行气管插管机械辅助通气。观察组于住院期间加用BAL。操作时患者取半卧位，头后仰，有假牙者取出，采用2%利多卡因(lidocaine)喷雾与1%丁卡因(tetracaine)行气管表面麻醉 ......