夏晓华，钟金妹，鲍 磊，姚敏学

    无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析

    夏晓华，钟金妹，鲍 磊，姚敏学*

    (昆山市第一人民医院急诊医学科，昆山 215300)

    研究无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。选取2012年1月至2014年12月昆山市第一人民医院急诊医学科收治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者47例。根据随机、对照的原则分为观察组(＝24)和NIPPV组(＝23)，其中观察组给予常规抗感染、祛痰、平喘、持续低流量吸氧等治疗；NIPPV组在常规治疗的基础上加用NIPPV治疗。对比治疗24h、72h后患者的血气分析、心率及呼吸次数等指标。与治疗前相比，两组患者在治疗后的第24小时和72小时，呼吸次数、心率、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和乳酸(Lac)显著降低(<0.05)，动脉血氧分压(PaO2)和pH显著上升(<0.05)；而且与第24小时相比，第72小时的各值改善更为明显(<0.05)。两组患者在治疗后第72小时的N末端前脑钠肽(NT-proBNP)值也有显著下降(<0.05)。与观察组相比，NIPPV组患者的呼吸次数、心率、PaCO2、Lac、pH、PaO2和NT-proBNP均有更为显著的改善(<0.05)。此外，NIPPV组较观察组住院天数与住院费用明显减少(<0.05)。NIPPV在治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中疗效显著，值得临床推广应用。

    无创正压通气；慢性阻塞性肺病；呼吸衰竭

    随着我国步入老龄化社会，慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)的患病率呈持续增长，已经成为危害人民身体健康最重要的慢性呼吸系统疾病[1]。COPD是以不完全可逆的气流受限为病理特征的一种疾病，由于气流受限，残气量多，呼气末压力高，并长期存在缺氧、二氧化碳潴留和(或)营养不良，易导致呼吸肌疲劳[2]。而在COPD急性加重期(acute exacerbation of COPD，AECOPD)，由于呼吸系统感染、支气管痉挛等因素更易加重呼吸肌疲劳，易致并发Ⅱ型呼吸衰竭。有创机械通气(invasive mechanical ventilation，IMV)是治疗AECOPD的有效方式，但由于其损伤较大、并发症多、病程延长以及费用高等缺陷，在临床应用中受到一定程度的限制[2,3]。近年来，采用无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation ......