张 剑，李 毅，荆全民，王效增，马颖艳，王 耿，刘海伟，王 斌，徐 凯，韩雅玲

    老年冠状动脉慢性完全闭塞患者的临床特征分析

    张 剑，李 毅，荆全民，王效增，马颖艳，王 耿，刘海伟，王 斌，徐 凯，韩雅玲*

    (沈阳军区总医院心内科，沈阳 110016)

    总结并探讨老年冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)冠心病患者的临床、影像学和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的特点。入选1995年1月至2014年12月入住沈阳军区总医院心内科行PCI的CTO患者3 957例，其中老年组1452例(36.7%)。老年组稳定型心绞痛比例低于非老年组，而不稳定型心绞痛患者比例高于非老年组，差异均具有统计学意义(<0.05)。老年组高血压和心力衰竭比例高于非老年组，差异均具有统计学意义(均<0.001)。老年组冠心病监护病房CCU住院天数和总住院天数均高于非老年组(<0.001)。老年组多支血管病变比例，左主干CTO比例，绝对性、截然闭塞(刀切状)、长度≥15mm、直径≤2.5mm及桥侧支CTO比例均高于非老年组(<0.001)。老年组CTO靶血管成功率低于非老年组(<0.05)，完全血运重建比例也低于非老年组(<0.001)。老年CTO病变患者具有不稳定型心绞痛、高血压、心力衰竭和多支病变所占比例偏高的特点，且病变程度复杂，增加了介入治疗的难度。

    老年人；冠状动脉疾病；慢性完全闭塞；经皮冠状动脉介入治疗

    慢性完全闭塞(chronic total occlusion，CTO)病变是经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)最难攻克的堡垒。老年(≥65岁)CTO患者由于存在较多的冠心病患病危险因素，病史较长，慢性反复性心肌缺血致使侧支循环建立，增加了PCI术的难度。有关老年CTO患者的临床病变特点以及PCI术的报道较少，本研究回顾性分析沈阳军区总医院心内科过去15年间连续收治的CTO-PCI病例，探讨老年冠状动脉CTO患者的临床特点和PCI术特点。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    入选1995年7月至2014年12月期间在我院住院行PCI术的CTO病变患者共3 957例，其中老年组(≥65岁)患者1452例(36.7%)，非老年组(<65岁)2505例(63.3%)。所有患者PCI术前均存在心绞痛或心肌缺血的客观证据，患者临床特征、冠状动脉造影结果、PCI相关资料及住院结果均来源于我院心内科冠心病介入治疗数据库。CTO病变定义为冠状动脉闭塞≥3个月、PCI之前“罪犯”血管心肌梗死溶栓治疗试验(thrombolysis in myocardial infarction ......