王 雅，杜占奎，王效增，顾若曦，何瑞霞，周铁楠，韩雅玲

    年龄对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗术后发生对比剂诱发的急性肾损伤的影响

    王 雅，杜占奎，王效增*，顾若曦，何瑞霞，周铁楠，韩雅玲

    (沈阳军区总医院心内科，沈阳 110016)

    探讨不同年龄对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后，发生对比剂诱发的急性肾损伤(CI-AKI)的影响。回顾性分析2006年2月至2012年9月期间在沈阳军区总医院心内科监护病房住院的急性ST段抬高型心肌梗死且急诊行PCI术的患者1 685例。按年龄分为两组：<60岁组(＝932)和≥60岁组(＝753)。比较两组患者的临床资料，对单因素分析有统计学意义的指标进行多因素logistic 回归分析，筛选出独立的危险因素。同时观察术后1个月、6个月、1年及3年两组患者发生主要心脏不良事件(MACE)和全因死亡的相关情况。≥60岁组患者CI-AKI发病率高于<60岁组患者(14.7%8.6%，<0.001)。年龄、既往心肌梗死病史和对比剂剂量是CI-AKI发生的危险因素。术后3年，≥60岁组患者的累积全因死亡率和心源性死亡率均明显高于<60岁组患者(4.2%1.5%，<0.001；1.5%0.2%，＝0.011)。临床医师应慎重对待高龄患者，在术前充分评估患者心功能，在术中尽量精准使用对比剂剂量，以期预防CI-AKI的发生。

    年龄；急性ST段抬高型心肌梗死；急诊；经皮冠状动脉介入治疗；对比剂诱发的急性肾损伤

    随着冠状动脉介入治疗的普及，经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)术已作为目前治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要方法。但是PCI术中对比剂的广泛应用，使得对比剂诱发的急性肾损伤(contrast-induced acute kidney injury，CI-AKI)的发病逐年增加。目前，CI-AKI已成为PCI术后的主要并发症之一，在正常人群中的发生率约为6%～11%[1]，在高危人群中的发生率高达50%[2]。既往研究表明[3?6]，慢性肾功能不全、年龄、对比剂应用剂量、糖尿病、心功能不全、急诊PCI等因素是CI-AKI发生的高危因素。CI-AKI目前暂无有效的治疗方法，因此早期防治至关重要。本研究拟在不同年龄组患者中，观察急性ST段抬高型心肌梗死急诊行PCI术后CI-AKI的发生情况。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 ......