白延平，徐 凯，董 海，荆全民，韩雅玲

    血管内超声表现不同的冠状动脉斑块临床特点比较

    白延平1,2，徐 凯1*，董 海1，荆全民1，韩雅玲1

    (1沈阳军区总医院心内科，沈阳 110016；2延安大学附属医院心内科，延安 716000)

    采用血管内超声(IVUS)分析冠心病患者冠状动脉内斑块的临床特点。入选2010年1月至2013年12月在沈阳军区总医院心内科住院并经冠状动脉造影证实的冠心病患者220例，根据IVUS斑块回声强弱分为3组：衰减斑块组(＝42)，钙化斑块组(＝63)和纤维斑块组(＝115)。对此220例患者的基线资料和斑块特点进行比较分析。根据IVUS检查结果，确定需行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术的患者有140例(全部成功)，其中衰减斑块组26例(PCI比率62%)，钙化斑块组41例(PCI比率65%)、纤维斑块组73例(PCI比率63%)。对此140例患者的斑块特点、PCI术特点以及随访情况进行比较分析。钙化斑块组患者年龄较其余两组大(<0.05)，总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均显著低于其余两组(<0.05)；衰减斑块组患者的既往心肌梗死或冠状动脉搭桥术(CABG)以及吸烟史均显著高于其余两组(<0.05)。钙化斑块组的最小管腔面积和病变血管直径显著低于其余两组(<0.05)；与其他两组患者相比，衰减斑块组患者的斑块负荷较重、病变血管面积较大(<0.05)。在行PCI术的患者中：与其他两组患者相比，衰减斑块组患者的斑块负荷较重(<0.05)。行PCI术的各组患者在1年内发生死亡、心肌梗死和再次血运重建的概率间无统计学差异(>0.05)。吸烟、既往心肌梗死或CABG史与衰减斑块的发生有关；与钙化斑块组及纤维斑块组相比，衰减斑块组具有较大的斑块负荷；PCI对IVUS证实的不稳定斑块具有较好的治疗效果。

    冠状动脉；血管内超声；斑块

    血管内超声(intravascular ultrasound，IVUS)是近年新诞生的一种冠状动脉内影像诊断方法，可根据斑块的性质指导介入治疗，并对冠状动脉介入治疗进行实时评价，大大提高了冠心病(coronary heart disease，CHD)诊断的准确率及疗效。近年来，随着IVUS器械技术的发展，人们对于冠状动脉斑块的认识更加深入，依据不同斑块回声的强弱和分布可分为：衰减斑块、纤维化斑块和钙化斑块[1]。既往研究发现[2]，衰减斑块可作为急性心血管事件的预测因素，主要存在于不稳定的冠状动脉病变中，如急性冠脉综合征(acute coronary syndrome ......