董 海，田 兵，刘 佳，王 耿，徐 凯，关绍义，刘海伟，韩雅玲，荆全民*

    老年冠状动脉慢性完全性闭塞病变患者行逆向介入治疗的可行性

    董 海1，田 兵2，刘 佳1，王 耿1，徐 凯1，关绍义1，刘海伟1，韩雅玲1，荆全民1*

    (1沈阳军区总医院心内科, 沈阳 110015；2沈阳医学院附属中心医院心内科，沈阳 110024)

    探讨老年冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变的患者行逆向介入治疗的可行性。选择2004年1月至2015年5月沈阳军区总医院心内科收治的行逆向介入治疗的≥60岁老年CTO患者119例(老年组)及同期行逆向介入治疗的<60岁CTO患者136例(非老年组)，对比分析两组患者逆向介入治疗手术成功率、治疗效果及并发症的发生率。与非老年组比较，老年组更多合并高血压、糖尿病、脑血管疾病(均<0.05)；老年组欧洲心血管手术危险因素评分系统(EuroSCORE)评分明显高于非老年组(<0.001)。老年组合并双支和三支血管病变患者多于非老年组(均＝0.000)；而老年组发生单支血管病变患者数低于非老年组(＝0.000)。老年组SYNTAX评分高于非老年组，差异具有统计学意义(<0.001)。非老年组CTO时间为3～12个月的病例明显多于老年组，而老年组CTO时间为6～9年和>9年的病例明显多于非老年组(均＝0.000)。本研究的结果表明逆向介入治疗对老年患者是安全有效的方法。

    冠心病；慢性完全闭塞性病变；逆向介入治疗；老年人

    慢性完全闭塞(chronic total occlusion，CTO)病变是动脉粥样硬化疾病发展的终末阶段，导致患者心脏事件发生率显著增加，严重影响患者的生存质量[1,2]。经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)的出现为该病的治疗提供了可能性，成功的PCI术能够缓解心绞痛，降低心脏事件发生率[3?5]。但CTO的介入治疗效果受到患者血管钙化程度及术者技术水平等因素的影响，成功率较低。因此该病变目前在临床上仍被冠名为PCI中“最后待以攻克的堡垒”。此外，因老年CTO患者具有病变复杂以及多支病变比例相对较高的特点[6]，相对于非老年CTO患者危险程度更高。老年患者通常还可能同时存在重要器官衰竭，包括脑血管严重病变，肝、肾衰竭等，对外科开胸搭桥手术不能耐受。传统的介入治疗往往束手无策，但随着手术器械和术者技术水平的不断提高，尤其是逆向介入治疗技术的出现使得老年人CTO的手术成功率得到了较大幅度地提高[7]。本文通过观察老年组和非老年组PCI术的疗效 ......