王绪云，席少枝，刘 佳，荆 晶，陈韵岱，尹 彤

    冠心病患者替格瑞洛相关呼吸困难并发症发生的临床分析

    王绪云，席少枝，刘 佳，荆 晶，陈韵岱，尹 彤*

    (解放军总医院心内科，北京 100853)

    在冠心病(CAD)患者中分析与替格瑞洛呼吸困难有关的影响因素，及该并发症对患者的替格瑞洛依从性和预后的影响。募集2014年1月至2015年2月于解放军总医院心内科接受替格瑞洛治疗的CAD患者。统计患者院内及出院6个月替格瑞洛相关呼吸困难的发生情况，分析该并发症的影响因素。通过6个月随访观察，在持续服用替格瑞洛的患者中，分析替格瑞洛相关呼吸困难的发生对联合缺血和出血终点事件的影响。共募集647例CAD患者。6个月内，发生替格瑞洛相关呼吸困难85例(13.14%)，其中43例发生在1周内，35例发生在1个月内，7例发生在1个月后。因呼吸困难停用替格瑞洛者15例。多因素相关分析发现，患者合用替罗非班发生替格瑞洛相关呼吸困难的风险增加(OR：2.45，95%CI：1.41～4.27，＝0.001)，而合用他汀类药物(OR：0.20，95%CI：0.04～0.92，＝0.04)、或质子泵抑制剂(OR：0.56，95% CI：0.32～0.97，＝0.04)发生替格瑞洛相关呼吸困难的风险降低。对6个月随访期内持续服用替格瑞洛的患者(353例)分析发现，联合缺血和出血终点事件在替格瑞洛相关呼吸困难者与未发生者之间无显著性差异。CAD患者中替格瑞洛相关呼吸困难多见于服药1个月内，合并用药可能是影响替格瑞洛相关呼吸困难发生的主要相关因素。替格瑞洛相关呼吸困难的发生会影响患者的依从性，但可能不影响患者的预后。

    替格瑞洛；替格瑞洛相关呼吸困难；影响因素；依从性；预后

    双联抗血小板治疗已成为急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)和经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)患者预防缺血事件形成的基石[1,2]。替格瑞洛(ticagrelor)是一种新型的可逆性P2Y12抑制剂，与氯吡格雷(clopidogrel)相比，可以显著改善ACS患者的预后[3]。因此，在最新国内及国外的美国心脏病学会(American College of Cardiology，ACC)/欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology，ESC)治疗指南中，替格瑞洛均被高级别推荐用于冠心病(coronary artery disease ......