赵 刚，张一凡

    转诊评估和多学科诊疗模式对老年患者临床治疗效果的影响

    赵 刚1，张一凡2*

    (1上海市松江区乐都医院老年医学科，上海市 201699；2上海市松江区中心医院急诊危重病科，上海市 201699)

    评估转诊前改良早期预警评分(MEWS)和转诊后老年多学科整合团队(GIT)查房结合的诊疗模式对老年患者转诊后诊疗的效果。对2012年11月至2013年10月在上海市松江区中心医院和上海市第一人民医院(南院)急诊或留观的老年患者采用MEWS进行转诊前评估，转诊至松江区乐都医院老年医学科后分别进行GIT查房(观察组)和传统医疗模式查房(对照组)，比较两组患者的平均住院天数、好转率、死亡率、医疗费用、再住院率和患者家属满意度等指标。共转诊老年患者306例，其中156例(观察组)接受GIT查房诊疗，好转出院150例(96.2%)，死亡1例(0.64%)。其余150例(对照组)接受传统医疗模式查房，好转出院134例(89.1%)，死亡3例(2.0%)。观察组平均住院天数(17.7±13.1)d，好转率96.2%，平均医疗费用(8275.32±4680.33)元，再住院率1.28%，家属满意率95.5%，均优于对照组，差异具有统计学意义(<0.05)。老年患者住院需求较高，转诊评估和GIT查房诊疗能为老年共病患者提供有效的医疗管理手段，并提供连续性医疗服务，提高患者及家属的满意度。

    改良早期预警评分；老年人；转诊医疗；老年多学科整合团队

    人口老龄化的迅速加剧给我国的医疗保障体系带来了巨大的压力。长期以来，我国各级医疗机构之间普遍缺乏有效沟通和互动协作，而且医疗机构采用“大病区，细专科”的诊疗模式使专科分科更加精细化，难以提供以患者为中心的整体性、连续性、符合成本效益的医疗卫生服务[1]。快速的病情评估并给予病情危险程度分级可以使患者得到及时有效的监护和治疗，从而改善老年患者的预后，降低病死率，减少医疗费用。改良早期预警评分(modified early warning score，MEWS)可对患者的心率、血压、呼吸频率、体温和意识能力等进行评分，该系统不受硬件设备条件的限制，能及时准确判断患者病情并做出恰当地临床决策[2]。

    上海市松江区中心医院(二级甲等医院)和上海市第一人民医院南院(三级甲等医院)是上海市两家具有较高医疗水平的综合性医院，部分老年患者滞留在急诊室、观察室无法收治，而这些老年患者常合并多种慢性基础疾病，病情变化快，治疗难度大，医疗费用高，病死率高[3]。为了应对我区人口老龄化的现状 ......