杨 玲，张 婷，蔡全才，于晓雯，王 越，王士博，拓西平

    离休干部237例体质量指数与全因死亡的分析研究

    杨 玲，张 婷，蔡全才，于晓雯，王 越，王士博，拓西平*

    (第二军医大学附属长海医院老年病科，上海 200433)

    分析第二军医大学离休干部体质量指数(BMI)与全因死亡的关系。收集2000年1月至2013年10月于长海医院老年病科住院的我校离休干部共237例的临床资料，并进行随访，随访截止时间为2014年10月31日。根据BMI分为4组：低体质量组，BMI<20kg/m2；理想体质量组，BMI 20～24.9 kg/m2；超重组，BMI 25～27.9 kg/m2；肥胖组，BMI≥28kg/m2。采用Cox回归方法分析各组的全因死亡风险。中位随访时间59个月，均无失访，随访结束时发生全因死亡115例。Cox回归分析不同BMI分组的全因死亡风险，校正混杂因素后，相对于低体质量组，理想体质量组、超重组和肥胖组的全因死亡风险分别下降53.6%(HR＝0.464，95%CI：0.239～0.901，<0.05)、65.2%(HR＝0.348，95%CI：0.162～0.749，<0.05)、74.2%(HR＝0.258，95%CI：0.103～0.644，<0.05)。随着BMI增加，离休干部全因死亡风险呈下降趋势。

    人体质量指数；老年人；全因死亡

    近年来，肥胖已成为严重的公共卫生问题。从1991至2011年我国老年男性肥胖比例由5.94%增长为8.38%，老年女性由6.92%增长至14.10%[1]。美国成人体质量指数(body mass index，BMI)从1988年至2010年平均每年增长0.37%，2010年老年人肥胖比例高达38.6%[2]。

    世界卫生组织(World Health Organization，WHO)将肥胖定义为可能导致健康损害的异常或过多的脂肪堆积。作为一种由多因素引起的慢性代谢性疾病，肥胖已被证实是糖尿病、冠心病、脑卒中和某些类型癌症的一个重要的独立危险因素[3?6]。

    然而，作为衡量肥胖的指标，BMI与全因死亡的关系仍存在许多争议。既往研究表明[7]，随着BMI增大，自然人群的全因死亡风险增加。但有研究发现，在老年人群中，超重与肥胖并不代表更高的全因死亡率[8]。甚至有些研究发现，相对于正常BMI，高BMI老年人的死亡风险反而下降[9?11]。美国第3次全国健康和营养普查[9]结果表明，随访12年后，30～64岁的人群中，BMI与全因死亡风险的关系呈“U”型 ......