李 沫，高茂龙，吕继辉，郝智慧，李文杰，母海艳

    超低频经颅磁刺激联合米氮平治疗阿尔茨海默病伴发抑郁症状的疗效观察

    李 沫1*，高茂龙2，吕继辉1，郝智慧1，李文杰1，母海艳1

    (北京老年医院：1精神心理二科，2老年病临床与康复研究所，北京 100095)

    探讨超低频经颅磁刺激(TMS)治疗阿尔茨海默病(AD)伴发抑郁症状的疗效及安全性。采用单盲随机对照研究，收集2014年8月至2015年8月在北京老年医院住院的伴有抑郁症状的AD患者47例，随机分为研究组(23例)和对照组(24例)，研究组给予超低频TMS联合米氮平治疗，对照组给予伪刺激联合米氮平治疗，两组分别于治疗前、治疗第2周末和治疗第4周末采用老年抑郁量表(GDS)评估抑郁症状，以总有效率评定对抑郁症状的治疗效果。治疗2周末研究组GDS评分较对照组明显下降 [(13.43±2.57)(16.08±3.96)]，差异有统计学意义(<0.05)；治疗4周末两组GDS评分[(9.48±3.11)(9.67±3.95)]，差异无统计学意义(>0.05)。疗效评估表明，治疗2周末研究组治疗总有效率高于对照组(60.87%29.17%)，差异有统计学意义(2＝4.776，＝0.029)；治疗4周末疗效差异无统计学意义(2＝3.297，＝0.348)。超低频TMS联合米氮平治疗比单纯米氮平治疗起效时间更早，早期疗效更好。

    抑郁；阿尔茨海默病；经颅磁刺激；老年人

    抑郁症状是阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)的常见并发症，近年来据报道其发生率约为30%～80%[1?3]。由于抑郁症状可进一步加重认知功能损害，对患者的生活质量及认知功能恢复均造成严重影响，因此对AD患者危害很大。目前AD尚无法根治，但抑郁症状是可治疗的，因此积极干预AD患者伴发的抑郁症状，可减轻由于抑郁引起的相关损害，有助于改善AD患者临床症状、提高生活质量。经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation，TMS)治疗作为一种无创性物理疗法，在美国已被食品药品管理局(FDA)批准并应用于抑郁障碍的临床治疗。相关研究亦表明，TMS治疗能显著缓解抑郁情绪，并对执行功能及记忆功能具有促进作用[4,5]。然而TMS在AD伴发抑郁症状领域应用很少。本研究旨在探讨将TMS作为辅助治疗，联合米氮平治疗AD患者伴发抑郁症状的疗效及安全性。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2014年8月至2015年8月在北京老年医院住院的伴有抑郁症状的AD患者 ......