张翼鸿，徐明艳，齐 波，谢晓滨

    老年2型糖尿病患者合并亚临床甲状腺功能减退症对心脏及大血管功能的影响

    张翼鸿*，徐明艳，齐 波，谢晓滨

    (黑龙江省医院南岗院区内分泌科，哈尔滨 150001)

    探讨亚临床甲状腺功能减退(甲减)症对老年2型糖尿病患者大血管并发症的影响。从2013年6月至2015年6月在黑龙江省医院南岗院区内分泌科就诊的368例老年2型糖尿病患者中≥60岁的老年2型糖尿病合并亚临床甲减患者35例作为观察组；按照配对原则选择同期甲状腺功能正常的糖尿病患者35例为对照组。比较两组患者空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、左心室舒张功能(E/A)、左心室射血分数(LVEF)、踝肱指数(ABI)差异，初步探讨亚临床甲减对糖尿病大血管并发症的影响。两组比较，血清促甲状腺激素(TSH)水平偏高(<0.001)，总胆固醇(TC)水平亦偏高(＝0.002)，而左心室射血分数(LVEF)偏低(＝0.043)。两组间E/A、ABI比较，差异均无统计学意义(>0.05)。亚临床甲减可能引起老年左心室收缩功能减退，对大血管并发症的其他影响需进行深入研究。

    老年人；亚临床甲状腺功能减退症；糖尿病，2型；心功能；踝肱指数

    由于生活习惯及生存环境的改变，糖尿病和甲状腺疾病的发病率均呈逐渐上升趋势。糖尿病的代谢紊乱、能量供应障碍可影响甲状腺正常代谢，使碘泵功能紊乱，加速了甲状腺疾病的发生及发展，因而亚临床甲状腺功能减退(简称甲减)常与糖尿病共同存在[1]。本研究通过对2013年6月至2015年6月期间在黑龙江省医院南岗院区内分泌科住院的老年(≥60岁)2型糖尿病合并亚临床甲减患者的一般情况、心功能、下肢动脉踝肱指数(ankle-brachial index，ABI)等进行对比分析，以更好地了解亚临床甲减对老年2型糖尿病患者的大血管并发症的影响，以期为老年患者代谢紊乱的治疗提供新的思路及方向。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2013年6月至2015年6月在我院就诊的368例≥60岁的老年2型糖尿病患者，其中35例合并亚临床甲减的老年糖尿病患者作为观察组，年龄62～76岁，其中男性8例，女性27例(女性患者所占比例高于男性)。按照配对原则，选择与观察组患者同期住院、年龄相差≤3岁、糖尿病病程相差≤2年，且糖尿病治疗方案类似的甲状腺功能正常的2型糖尿病性别相同患者作为对照组。男8例、女27例，年龄60～75岁。

    糖尿病符合2005年世界卫生组织(World Health Organization ......