邵 江，郑月宏，刘 暴，宋晓军，陈跃鑫，廖鹏志，聂 皓

    股动脉假性动脉瘤53例治疗方案的探讨

    邵 江，郑月宏*，刘 暴，宋晓军，陈跃鑫，廖鹏志，聂 皓

    (中国医学科学院北京协和医院血管外科，北京 100730)

    探讨股动脉假性动脉瘤(FAP)的治疗方法选择。回顾性分析2005年3月至2015年5月北京协和医院血管外科经治的53例股动脉FAP患者的临床资料，病因分别为医源性损伤38例(71.7%)，白塞病8例(15.1%)，外伤4例(7.5%)，感染性FAP 3例(5.7%)。治疗方案分为开放手术、腔内治疗和超声引导下凝血酶注射(UGTI)。采用UGTI患者17例(32.1%)，成功率为88.2%；外科手术27例(50.9%)，术后并发症发生率为37.0%，无围术期死亡病例；腔内治疗9例(17.0%)，成功率为100.0%，无围术期并发症发生。随访期间总体外科移植物及支架血管3年累计通畅率为94.3%，3年总体生存率为94.0%。UGTI可作为非复杂股动脉FAP的首选措施；手术治疗复杂股动脉FAP的作用仍然不可替代，但围术期并发症较高；腔内治疗可用于远离股动脉分叉的病变以及危重急诊患者的救治。

    股动脉假性动脉瘤；外科治疗；支架血管

    股动脉瘤是最常见的外周动脉瘤(>50%)，其中又以股动脉假性动脉瘤(femoral artery pseudoaneurysm，FAP)居多[1]。随着近年来周围血管病和心血管病诊断和治疗的微创化发展，股动脉作为最常应用的入路，医源性FAP在临床上并不少见，且常伴随周围皮肤及神经血管压迫症状、甚至发生破裂危及生命。现对2005年3月至2015年5月期间北京协和医院血管外科经治的股动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析，评价不同治疗措施的结果，希望能对该类疾病处理方案的选择提供借鉴。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    入选2005年3月至2015年5月期间我院血管外科经治的FAP患者53例，其中男性28例(52.8%)，女性25例(47.2%)，年龄(51.5±18.2)岁，FAP直径(5.2±3.4)cm。根据病因分为医源性损伤38例(71.7%)、白塞病8例(15.1%)、外伤4例(7.5%)和感染性FAP 3例(5.7%)。根据破口位置分为股总动脉32例(60.4%)、股浅动脉18例(34.0%)和股深动脉3例(5.7%)。医源性损伤包括介入治疗损伤35例(血管封堵装置失败9例、长期进行抗凝或双联抗血小板治疗23例)和介入诊断损伤3例 ......