李春民，姜双鹏，张望德

    症状性锁骨下动脉狭窄或闭塞的腔内治疗效果分析

    李春民，姜双鹏，张望德*

    (首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科，北京 100020)

    探讨症状性锁骨下动脉窃血综合征患者血管腔内技术治疗的临床有效性和安全性。选取首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科2011年1月至2015年8月收治的症状性锁骨下动脉狭窄或闭塞患者38例，其中男27例，女11例；平均年龄为(66.2±10.8)岁。患者均表现为头晕等神经系统症状，部分合并上肢缺血症状。运用血管腔内技术，对锁骨下动脉进行球囊扩张成形及支架植入术。36例患者均成功植入球扩式支架，术后双上肢收缩压差显著改善，神经系统症状消失或改善33例，无效2例，1例术中发生脑梗死，经康复锻炼后好转；2例操作没成功，保守治疗。随访期间再狭窄3例，支架断裂1例。严格掌握适应证，采用腔内技术治疗锁骨下动脉狭窄或闭塞的神经系统症状安全有效，操作简单。

    锁骨下动脉狭窄；锁骨下动脉闭塞；神经症状；动脉硬化；经皮腔内血管成形术；支架

    锁骨下动脉狭窄或闭塞是常见的颅外血管阻塞性病变，也是导致锁骨下动脉窃血综合征(subclavian steal syndrome，SSS)的主要原因，常出现后循环或(和)上肢症状。近年来血管腔内技术发展迅速，已成为锁骨下动脉狭窄或闭塞的重要治疗方式[1,2]，本文总结了近年来首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科的症状性锁骨下动脉狭窄或闭塞的病例血管腔内治疗效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科2011年1月至2015年8月收治的症状性锁骨下动脉狭窄或闭塞患者38例，其中男27例，女11例；平均年龄为(66.2±10.8)岁。其中伴有高血压29例，冠心病20例，糖尿病23例，高脂血症18例，吸烟26例。所有患者均有局部脑缺血症状(椎?基底动脉供血不足)，如头晕、眩晕、眼花、黑朦、头痛、耳鸣等，常伴有肢体无力等症状，多为一过性，反复发作，均进行了血管腔内治疗。

    所有患者均有患肢动脉搏动显著减弱或消失，双侧上肢收缩压差为20～60mmHg(1mmHg＝0.133kPa)，平均(36.78±19.65)mmHg。均行CT血管造影(CT angiography，CTA)或数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)检查证实为锁骨下动脉近心端(未超过同侧椎动脉开口处)局限性狭窄(图1A)。狭窄位于左侧者27例 ......