廖传军，张望德

    动脉硬化性肾动脉狭窄行经皮肾动脉成形支架植入术后临床疗效分析

    廖传军，张望德*

    (首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科，北京 100020)

    探讨经皮肾动脉成形支架植入术在治疗动脉硬化性肾动脉狭窄时对患者血压和肾功能的影响。2010年7月至2013年7月共有48例动脉硬化性肾动脉狭窄患者行肾动脉成形支架植入术，根据其术前肾功能情况将患者分为两组，A组患者(20例)术前估测肾小球滤过率(eGFR)<60ml/(min·1.73m2)，B组患者(28例)术前eGFR≥60ml/(min·1.73m2)。48例患者共植入了52个支架，随访24个月，患者的收缩压和舒张压较术前明显下降，差异具有统计学意义(<0.05)。A组患者的术后eGFR较术前明显升高，差异具有统计学意义(<0.05)。肾动脉成形支架植入术对于动脉硬化性肾动脉狭窄患者是一种安全有效的治疗方法，可有效降低患者血压，术前已经出现轻中度肾功能损害的患者术后肾功能得到明显改善。

    肾动脉狭窄；经皮肾动脉成形术；肾血管性高血压；估测肾小球滤过率

    肾动脉狭窄(renal artery stenosis，RAS)是一种临床常见疾病，其病因多为动脉粥样硬化、纤维肌性结构不良、大动脉炎等。动脉粥样硬化性RAS(atherosclerotic renal artery stenosis，ARAS)占RAS>90%。在高血压患者中，ARAS的检出率>5%[1]，在因冠状动脉疾病行导管造影检查的患者中，ARAS的检出率>12%[2]；而在因周围血管疾病行导管造影检查的患者中，ARAS的检出率更是高达40%[3]。ARAS可引起肾血流灌注降低，继发激活肾素?血管紧张素系统，导致血压升高及心功能不全；而进行性管腔狭窄可导致肾缺血，引起进行性肾实质损害和肾功能降低等肾结构和功能的改变，导致肾功能衰竭，因此ARAS患者应得到积极有效的治疗。

    随着介入治疗技术的不断发展，经皮肾动脉成形术(percutaneous transluminal renal angioplasty，PTRA)和经皮肾动脉成形支架植入术(percutaneous transluminal renal angioplasty with stent，PTRAS)成为目前最常用的治疗ARAS的方法[4]，然而，ARAS及其并发症的发病机制极其复杂，如何评估患者的治疗效果及预后，一直是临床医师关注的焦点。本研究对2010年7月至2013年7月于北京朝阳医院血管外科接受PTRAS的48例ARAS患者进行了随访 ......