郭清旭，黄乐刚

    持续性静脉滤过在老年危重急性下肢动脉栓塞患者取栓术后治疗的作用

    郭清旭，黄乐刚*

    (北京军区总医院血管外科，北京 100700)

    总结老年危重急性动脉栓塞患者取栓术后的诊治经验，探讨持续性静脉滤过(CVVHD)治疗在此类患者动脉栓塞取栓术后改善预后的作用。回顾性地分析2008年6月至2015年5月北京军区总医院血管外科收治的47例急性下肢动脉栓塞患者的临床资料。术后按照患者或家属意愿，根据是否采用CVVHD治疗将所有患者分为两组：治疗组(＝21)和对照组(＝26)。对比分析两组患者的临床资料、住院时间、住院期间死亡率等情况，重点对比两组患者术后肾功能的恢复情况。与对照组相比，治疗组患者术前出现肢体发绀、僵硬症状的比例更多(<0.05)；治疗组患者血钾、肌酐及尿素氮恢复至正常所需的时间明显缩短(<0.05)；治疗组患者的住院时间显著缩短[(13.5±1.6)(18.2±2.1)d，＝0.043]、住院期间死亡率显著降低(9.5%19.2%，＝0.027)。老年危重急性动脉栓塞患者术后积极进行CVVHD治疗可缩短患者的恢复时间，明显减少死亡率和术后住院时间，改善预后。

    老年人；急性动脉栓塞；连续性静脉滤过

    急性下肢动脉栓塞在患有心律失常及冠状动脉粥样硬化性心脏病的人群中发病率明显升高，属血管外科急症。经动脉取栓可及时、有效地恢复血流[1]。由于取栓术后再灌注损伤所导致的酸碱平衡失调、电解质紊乱、氧自由基增加、免疫介质及炎症介质变化等影响[2,3]，可导致肌病肾病代谢综合征[4]、急性肾功能不全(甚至肾衰竭)和心血管事件等并发症，严重时可导致死亡。而老年患者，特别是合并有高血压、糖尿病、冠心病等的患者，术后的严重并发症及死亡率都明显增加，预后较差。持续性静脉滤过(continuous veno-venous haemodiafiltration，CVVHD)治疗是一种持续性肾替代治疗方式，被广泛应用于外科危重症患者。但关于CVVHD在严重血管外科疾病治疗方面的报道较少，特别是在老年危重急性下肢动脉栓塞患者术后恢复方面，目前未见相关报道。因此，关于CVVHD治疗在老年危重急性下肢动脉栓塞患者术后治疗方面的探索将有非常重要的临床意义。北京军区总医院血管外科在治疗此类患者过程中，应用CVVHD治疗方法，取得了较好的效果，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    回顾2008年6月至2015年5月期间在我院收治的47例急性下肢动脉栓塞患者的临床资料 ......