汪 岩，汪 鑫，邢 颖，贾玉龙

    TASC C型股浅动脉闭塞病变腔内治疗的临床分析

    汪 岩，汪 鑫，邢 颖，贾玉龙*

    (首都医科大学附属北京天坛医院普通外科，北京 100050)

    观察泛大西洋协作组织共识(TASC)C型股浅动脉闭塞(或狭窄>70%)腔内治疗效果及随访1年结果，分析支架内再狭窄(ISR)的相关因素。回顾首都医科大学附属北京天坛医院普通外科2011年5月至2014年5月期间收治的患下肢动脉硬化闭塞症TASC C型的患者58例(58条肢体)。手术方法为血管腔内球囊扩张+支架置入术。术后1年随访是否有支架内再闭塞或狭窄(>70%)。根据是否发生支架内再闭塞或狭窄(>70%)，将患者分为通畅组及再闭塞组，分析比较两组患者的临床资料。58例患者无围术期死亡。58条肢体中有6条未能开通，腔内治疗开通率为89.7%。1年后完成随访41例，通畅组30例，再闭塞组11例。两组患者踝肱指数相比差异具有统计学意义[(0.55±0.16)(0.41±0.24)，<0.05]。两组患者的吸烟者比例和Fontaine分期虽无显著性差异，但值相对较低，提示二者也可能与术后ISR相关。腔内治疗TASC C型股浅动脉闭塞安全有效，血管病变严重程度与ISR相关。

    动脉硬化闭塞症，下肢；股浅动脉；腔内治疗；支架内再狭窄

    下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans，ASO)是血管外科的常见疾病。随着年龄的增长，其发病率显著增高，≥70岁人群的发病率为15%～20%[1]。由于老年人合并症多、对手术的耐受能力差，因此越来越多的血管外科医师选择腔内治疗处理下肢缺血。为了指导治疗，泛大西洋协作组织共识(Transatlantic Inter-Society Consensus，TASC)对下肢血管闭塞性病变进行了分型，用以指导选择下肢动脉开放手术或腔内治疗。其中股腘动脉TASC C型分级的原则[2]包括：多发的狭窄或闭塞总计>15cm；包括或不包括严重钙化；介入治疗后需要处理的再狭窄或闭塞。目前对于TASC C型病变的治疗方式，血管外科及介入医学界仍存争议，相关结果的报道各家不一[3,4]。血管腔内治疗后，支架内再狭窄(in-stent restenosis，ISR)问题也是困扰血管外科医师的难题，目前认为血管内膜增生是引起ISR的主要原因[5]，但是引起动脉硬化的常见高危因素是否与ISR相关尚不十分明确。现将首都医科大学附属北京天坛医院普通外科收治的58例TASC C型患者的临床资料及随访比较情况予以报道 ......