田 轩，刘建龙，贾 伟，蒋 鹏，程志远，张蕴鑫，田晨阳

    股深动脉优势供血治疗TASC D型动脉硬化下肢缺血的疗效分析

    田 轩，刘建龙*，贾 伟，蒋 鹏，程志远，张蕴鑫，田晨阳

    (北京积水潭医院血管外科，北京 100035)

    探讨髂动脉通畅的泛大西洋协作组织共识(TASC) D型动脉硬化下肢缺血的治疗方式，比较股浅动脉支架植入术与股深动脉成形术的疗效。回顾性地分析2007年1月至2010年12月北京积水潭医院血管外科收治的32例TASC D型下肢缺血患者临床资料，随机分为股浅动脉治疗组(行股浅动脉球囊扩张+支架植入术)16例和股深动脉治疗组16例，并进行对照分析。通过对比手术前后踝肱指数(ABI)、手术后3年截肢率及症状改善情况评价两种方法的疗效。两组患者术后ABI均明显高于术前(<0.05)；且股浅动脉治疗组术后ABI高于股深动脉治疗组(<0.05)。两组3年后跛行距离<200米和行截肢手术患者比较，差异均无统计学意义(>0.05)。髂动脉通畅的TASC D型动脉硬化下肢缺血患者，无论腔内股浅动脉支架植入术还是股深动脉成形术均可改善患者症状，增加肢体血供；股浅动脉支架植入对患者近期远端肢体血供改善优于股深动脉成形术。

    股浅动脉；闭塞性动脉硬化；股深动脉；支架植入；股深动脉成形术

    对于泛大西洋协作组织共识(Trans-Atlantic Inter-Society Consensus，TASC)D型动脉硬化下肢缺血的治疗，目前腔内开通血管并放置支架已被更多学者及患者所接受，但部分患者动脉硬化严重，且存在多处闭塞病变，往往不能成功开通病变血管[1,2]。此类患者行股深动脉成形术会增加股深动脉与膝上、膝下动脉的侧支循环，提高肢体远端压力及血供[3,4]。本文对北京积水潭医院血管外科2007年1月至2010年12月对TASC D型动脉硬化下肢缺血分别行股浅动脉支架植入术及股深动脉成形术患者的临床资料进行总结，现将结果报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    过去4年间我科收治的45例TASC D型下肢缺血患者中，16例行股深动脉成形术，其余行股浅动脉球囊扩张+支架植入术。从中选择16例与行股深动脉成形术患者作为对照。32例患者，年龄56～78(65.3±7.2)岁，其中男性26例，女性6例，男性患者所占比例高于女性。对32例病例进行回顾性研究，分为股浅动脉治疗组(成功开通股浅动脉并放置裸支架)和股深动脉治疗组，并进行对照分析。所有患者术前均行下肢动脉计算机血管成像(computed tomographic angiography ......