曹广信，汲武广，胡潍青，孙 波，裴长安，张继存，张杰峰

    膝下动脉闭塞性病变40例腔内治疗的疗效分析

    曹广信，汲武广，胡潍青，孙 波，裴长安，张继存，张杰峰*

    (山东省潍坊市人民医院血管外科，潍坊 261041)

    探讨经皮腔内血管成形术(PTA)对膝下动脉闭塞性病变(包括血栓闭塞性脉管炎、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足)的治疗效果。回顾性分析山东省潍坊市人民医院2008年3月至2014年7月40例(40条患肢)膝下动脉闭塞性病变的临床资料，采用PTA对狭窄或闭塞性病变进行球囊扩张。39条肢体获得影像学成功(残余狭窄率<20%)，技术成功率及初次开通率为97.5%(39/40)。肢体保全率为95%(38/40)，保肢率为97.5%(39/40)。并发症有动脉穿孔(2例)、穿刺点血肿(1例)、急性心肌梗死(1例)。39例术后肢体间歇性跛行、疼痛、溃疡等临床症状均改善，踝肱指数(ABI)由术前的(0.32±0.27)增至术后10d的(0.86±0.19)，差异具有统计学意义(<0.01)。术后12个月ABI值为(0.80±0.20)，术后12个月肢体保全率为95%(38/40)。PTA治疗膝下动脉闭塞性病变是一种安全有效的治疗方法。

    膝下动脉；血栓闭塞性脉管炎；动脉硬化闭塞症，下肢；糖尿病足；闭塞性病变；经皮腔内血管成形术

    膝下动脉闭塞性病变包括血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitis obliterans，TAO)、下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans，ASO)、糖尿病足(diabetic foot)等。病变大多呈弥漫性、多节段、多支病变，致残率高，截肢率高，以往多采用旁路移植术治疗，但旁路移植术治疗创伤较大，技术要求高，一些患者愿意选择创伤性小的治疗方法[1]。因此，当前施行何种手术，能更好地改善膝下动脉血供，避免或降低截肢平面，仍是医学界面临的问题。山东省潍坊市人民医院于2008年3月至2014年7月对40例膝下动脉闭塞性病变采用经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty，PTA)治疗，现将治疗体会报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取我院2008年3月至2014年7月膝下动脉闭塞性病变患者40例(40条患肢)，其中男35例，女5例。年龄35～90(62±16)岁。年龄>70岁的有22例，占总人数的55%；年龄在50～70岁的有14例 ......