刘 端，刘 秀，刘 暴，宋晓军，郑月宏

    布氏杆菌感染性腹主动脉瘤腔内治疗1例——病例报道及文献复习

    刘 端，刘 秀，刘 暴*，宋晓军，郑月宏

    (中国医学科学院北京协和医院血管外科，北京 100730)

    感染性动脉瘤较为罕见，而布氏杆菌感染引起腹主动脉瘤极为罕见。感染性主动脉瘤经典的治疗术式是彻底清创，解剖外建立血管通路，结合围术期应用抗生素治疗。但近年来主动脉腔内修复术的应用逐渐有了较多的报道，且取得较好的疗效。我们报道了感染性腹主动脉瘤患者行腔内修复术1例并进行相关文献复习。作者回顾1例布氏杆菌引起的感染性腹主动脉瘤患者的临床资料。该患者为76岁男性，之前无相关感染病史。主要表现为发热、腹部搏动性包块和腰腹部疼痛。术前外周血培养提示布氏杆菌感染，给予多西环素治疗有效。CT血管造影提示腹主动脉远端假性动脉瘤。入院后行腔内修复术，术后继续应用敏感抗生素治疗，定期随访。回顾之前发表的其他病例数据，总结布氏杆菌感染性腹主动脉瘤腔内治疗的相关经验。经血管腔内放置覆膜支架修复联合抗生素治疗，手术成功；出院后随访4个月，随访4个月后，患者生命体征正常。因此，对于布氏杆菌引起的感染性动脉瘤，在术前充分抗感染、控制血压，术后长期应用抗生素的前提下，进行腔内修复治疗的思路是可行的。

    动脉瘤，感染性；腹主动脉瘤；血管腔内治疗；布氏杆菌

    感染性腹主动脉瘤(infected abdominal aortic aneurysm，IAAA)在人群中较为罕见，其发病率约占所有腹主动脉瘤的0.85%～1.30%[1]。由于动脉壁及其周围组织感染的进展，动脉瘤可迅速扩张导致破裂；而患者往往合并脓毒症以及多种严重的基础疾病，因而此种动脉瘤较难治愈，预后差，致死率高。传统治疗IAAA的方法主要是人工血管建立旁路，感染灶彻底清创，术后长期应用抗生素[1]。但该术式创伤大，难度高，在临床上难于推广。近年许多学者报道了IAAA的腔内治疗，取得较好疗效。本文报道1例布氏杆菌引起的IAAA患者，急诊行腔内治疗成功，现报道如下。

    1 病例摘要

    1.1 一般资料

    患者男性，76岁，主因“间断发热1年，发现腹部搏动性包块5个月，腰腹部疼痛2个月”入院。患者于1年前无明显诱因出现间断发热，中低热为主(37.4℃～38.5℃)。5个月前偶然发现左下腹搏动性包块，约7cm×7cm大小，质韧，不可推动，无腹痛、腹泻、恶心、呕吐，无尿频、尿急症状。2个月前患者出现持续性腹痛，伴腰背部疼痛，疼痛为撕裂样跳痛 ......