尹鹏滨，张 静，吕厚辰，张里程，龙安华，李 明，刘 毅，苏秀云，张立海，唐佩福*

    (中国人民解放军总医院，1骨外科，2输血科，北京 100853；3中国人民解放军第307医院骨外科，北京 100071)

    随人口老龄化加剧，髋部骨折的发病率亦逐渐升高[1]。研究提示，由髋部骨折带来的术后并发症是使患者遭受身体和精神损害、并成为造成严重经济负担的主要因素，也是该类骨折高死亡率的重要影响诱因[2,3]。因而，当前诸多学者关注能够预测其并发症发生的危险因素[4,5]，如既往研究报道的美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)评分、年龄、血液学指标等[6?8]，均与髋部骨折预后密切相关。

    血红蛋白(hemoglobin，Hb)是衡量机体营养状况的血液学参数，Hb的降低是诊断贫血的主要指标。近来文献提示，入院时贫血可作为预测髋部骨折预后的一个独立危险因素[9]。研究发现，髋部骨折并发贫血时，患者住院时间延长、短期死亡率增高、术后功能恢复情况较差[10]。然而对于该项指标与老年髋部骨折并发症的发生是否相关，目前鲜有研究。由此，本文旨在研究老年髋部骨折患者术后并发症发生与贫血的关系，从而进一步探讨贫血能否作为预测髋部骨折术后并发症的独立危险因素。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    筛选2009年10月1日至2011年10月1日期间入院于解放军总医院并入组髋部骨折数据库(1998～2012年)的患者744例。纳入标准：发生髋部骨折(即股骨颈骨折或粗隆间骨折)经手术治疗的患者；≥50岁。排除标准：病理性骨折患者；两次骨折患者排除第2次入院。

    收集患者年龄、性别等一般人口学资料，以及骨折类型、ASA评分、手术方式、入院首次血常规检查结果、术后并发症等信息。术后并发症以患者出院记录记载为准，按照呼吸系统并发症、循环系统并发症、术后消化道出血、手术切口并发症、术后血栓、脑梗死、术后发热、术后抢救进行归类[11]。患者年龄76.0(69.0，82.0)岁，其中男性284例，女性460例，术后98例患者出现并发症。

    1.2 病例分组

    采用世界卫生组织(World Health Organization，WHO)的贫血诊断标准，男性Hb<130g/L，女性Hb<120g/L。按照入院首次血常规检查Hb水平将研究队列分为贫血组和非贫血组，其中贫血组507例，非贫血组237例。

    1.3 统计学处理 ......