袁凤仪，吴本俨

    (1警卫局保健处，北京 100017；2解放军总医院老年消化科，北京 100853)

    急性肠系膜缺血(acute mesenteric ischemia，AMI)是缺血性肠病的一种。以往AMI发病率低，约占所有胃肠疾病的1%和所有急诊入院患者的0.1%[1]，近年来，随着对本病的认知增加，检查手段的日益先进，本病的确诊率也逐年增长。AMI发病急，早期诊断困难，发展到肠坏死以后死亡率可以高达60%～70%。虽然如今医疗技术进步明显，但是AMI的死亡率并未明显降低[2]。如果能早期诊断、治疗，生存率可以明显改善。本文收集国内18家综合医院2011年1月至2013年12月期间住院治疗的196例AMI患者临床及辅助检查资料进行回顾性分析，以寻找早期发现和诊断本病的临床线索。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    收集2011年1月至2013年12月在国内18家医院住院治疗的196例AMI患者的临床资料。

    1.2 方法

    按照缺血性肠病中国专家建议(2011年)制定缺血性肠病病例调查表，对2011年1月至2013年12月间中华医学会消化病学分会老年消化协作组成员所在的18家医院明确诊断的病例进行调查。调查表记录患者一般情况、病史、症状及体征、相关实验室化验及相关影像学检查结果、治疗情况及病情转归。

    1.3 诊断标准

    至少符合下列5条标准之一者。(1)经手术或病理检查确诊，肠系膜上动脉主干或分支无搏动、条索状且由动脉内取出栓子，手术后病理提示肠系膜血管内混合性血栓或白色血栓；(2)手术或血管造影证实夹层动脉瘤，表现为肠系膜上动脉主干见真假腔；(3)肠系膜血管造影或腹部CT平扫+增强检查，肠系膜动脉主干或分支内充盈缺损或栓塞，伴有肠腔扩张、肠壁增厚或变薄或者肠壁内积气、肠系膜积气；(4)手术中可见肠系膜上静脉伴/不伴门静脉增粗、条索状；术后病理提示肠系膜上静脉系统内血栓形成；(5)血管造影显示肠系膜上静脉主干伴/不伴门静脉充盈缺损；腹部CT血管成像提示肠系膜上静脉伴/不伴门静脉内充盈缺损；伴有肠管或肠系膜水肿、肠壁增厚或变薄等缺血表现，且影像上未显示有侧支循环建立的证据[3]。

    1.4 统计学处理

    采用SPSS18.0统计软件包进行统计学分析。正态分布计量资料以均值±标准差表示，非正态分布计量资料以中位数(四分位数)表示，采用描述性方法进行分析。计数资料用百分率表示，组间比较用χ2检验 ......