谢少玲，钱芸娟，余 枫，胡文学，刘 伟，吴燕华，方晓武，郝文科*

    (1汕头大学医学院，汕头 515000；2广东省人民医院肾内科，广东省医学科学院，广东省老年医学研究所，广州 510080)

    近年来，随着侵入性操作的增多、广谱抗生素和免疫抑制剂的广泛使用以及老年患者比例的升高，真菌感染的问题日益突出[1]。真菌性尿路感染是最常见的真菌性院内感染[2]。真菌性尿路感染引起的血性感染的发生率约为2.4%～4.3%，且病死率极高[2,3]。Jain等[3]研究显示，老年患者占院内真菌性尿路感染(nosocomial fungal urinary tract infection，NFUTI)患者的34.2%，是最常见的NFUTI人群。而目前关于老年患者NFUTI的危险因素及病原学的研究极少，因此本研究对我院老年病房诊断NFUTI和非NFUTI的病例进行调查分析。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    入选2009年1月至2014年12月期间在广东省人民医院老年病房诊断为院内尿路感染(nosocomial urinary tract infection，NUTI)的患者共计1122例，年龄(84.2±6.8)岁；其中男性733例，女性389例。按是否为真菌感染分为NFUTI组(221例)和非NFUTI组(901例)。纳入标准：≥60岁；按照2008年美国疾病控制中心院内感染的诊断标准确诊为NUTI[4]。排除标准：住院时间≤48h；临床数据缺失。

    1.2 方法

    本研究回顾性分析NUTI患者的临床资料，内容包括性别、年龄、科室[重症监护室(intensive care unit，ICU)及非ICU]、基础疾病、感染前留置尿管、感染前使用抗生素、实验室指标、中段尿培养、药敏结果及预后(感染后28d内患者死亡从非ICU转入ICU)。

    1.3 统计学处理

    2 结果

    2.1 两组患者临床资料比较

    NFUTI组的ICU患者数、感染前使用抗生素患者数、感染前留置尿管患者数、血红蛋白水平及白蛋白水平与非NFUTI组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。而两组患者的其他指标比较，差异均无统计学差异(P>0.05；表1)。

    2.2 多因素回归分析

    对有统计学差异的临床指标进行多因素分析显示，ICU患者、感染前使用抗生素及较低的白蛋白水平是NFUTI的危险因素(均P<0.001；表2) ......