魏丽君，曹均凯*，赵 迪

    (1解放军总医院口腔科，北京 100853；2济南军区青岛第二疗养院口腔科，济南 266071)

    随着口腔知识的普及和卫生宣教活动的开展，人们对口腔疾病的重视程度日益提高，随之而来的是对修复体的美观以及功能恢复等方面的更高要求。相对于全冠修复来说，桩核冠是针对临床冠大面积缺损患牙的最佳修复方法，其优点是可以最大限度的保留残根及残冠，以避免因拔牙导致的牙槽骨吸收[1,2]。临床中常用的桩核修复分为铸造金属桩和玻璃纤维桩。前者物理性能良好，但操作相对复杂，就诊时间长、次数多，且易导致牙根折裂，远期效果较差。而玻璃纤维桩是一种新型的非金属复合牙科修复材料，它具有良好的生物相容性和美学性能，且操作方便，因此近些年在临床中得以广泛应用[3]。本研究将玻璃纤维桩与金属桩在老年人前牙修复中的效果进行对比和评价，结果报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    入选2010年6月至2013年6月期间解放军总医院门诊口腔科收治的前牙牙体缺损患者78例(104颗患牙)，其中男性42例，女性36例，年龄60～65(62.0±2.5)岁。将104颗患牙随机分为玻璃纤维桩组(n＝52)和铸造金属桩组(n＝52)。根据选用修复材料的不同，将78例患者分为玻璃纤维桩组(n＝39)和铸造金属桩组(n＝39)，同一患者如有≥2颗牙需要修复治疗，则采用同种材质的桩核修复。入选标准：(1)牙冠大面积缺损无法充填治疗或治疗效果不良者；(2)后牙可能伴有不同程度缺失，但前牙咬合关系正常，且缺损患牙的根管形态无异常；(3)已接受完善的根管治疗，无叩痛及松动等情况，影像示无根尖区阴影；(4)牙周组织状况较好，牙槽骨吸收≤根长的1/3；(5)残冠断面的最低处位于龈上2mm。

    1.2 方法

    对两组患牙进行根管预备。观察2周无任何主诉症状后，去除暂封物及薄壁弱尖，暴露根管口，根据根测仪与X线片，确定根管桩道预备的长度(约为临床牙根长度的2/3～3/4)。同时在根尖区保留3～5mm的牙胶作为封闭区，钻针逐级扩大桩道(直径约为牙根直径的1/3)。具体操作步骤分别如下。(1)玻璃纤维桩组。使用系列根管预备G钻、P钻(日本马尼)，按大小号逐级提拉式预备根管，选用直径与预备根管相匹配的纤维桩(美国BISCO INC)。30%磷酸酸蚀根管内壁牙本质20～30s后，彻底冲洗并干燥，纸尖拭干根管内壁，将牙本质粘结剂(美国3M)均匀涂布在纤维桩表面及根管内，气枪吹匀后光照10s，注意隔湿 ......