贺星星，马晓静，周 健

    (上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科，上海市糖尿病临床医学中心，上海市代谢性疾病临床医学中心，上海市糖尿病研究所，上海市糖尿病重点实验室，上海 200233)

    非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)是一种以肝实质细胞内脂肪沉积和肝酶持续异常为特征的慢性肝脏疾病，是包括从单纯脂肪变性到非酒精性脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化的一种临床病理综合征。近年来，NAFLD的发病率逐渐上升，已成为目前最常见的慢性肝脏疾病。NAFLD常与肥胖、高血压、高血糖、血脂异常等代谢综合征组分共存，与心血管疾病的发生密切相关。已有研究证实，NAFLD可影响心血管疾病的发生，且独立于传统的心血管疾病危险因素[1,2]。

    动脉硬化，即动脉管壁弹性下降和僵硬度增加，是多种心血管疾病危险因素对血管壁早期损害的表现，在心血管疾病的发生发展中有着重要作用。因此，早期检测动脉硬化对预防心血管疾病有重要的临床意义。作为检测动脉硬化的早期敏感指标之一，脉搏波传导速度(pulse wave velocity，PWV)的测量简便、无创，已逐渐应用于临床。本文就近年来PWV与NAFLD及代谢综合征的研究进展作一综述。

    1 PWV概述

    1.1 测量原理及方法

    心动周期中左心室收缩将血液射入主动脉，扩张动脉壁产生脉搏波，脉搏波沿动脉壁传播的速度即为PWV，其大小主要取决于动脉壁的顺应性及弹性状态。PWV是通过测量两个动脉搏动点之间的体表距离(distance，D)和记录脉搏波在这两点间的传导时间(time，T)而求得，为：PWV＝D/T。因此，PWV能反映测量两点间动脉壁的弹性及顺应性大小，其数值越大，说明动脉的弹性越差、僵硬度越高；反之，数值越小，说明动脉的弹性越好、僵硬度越低。

    根据测定部位不同，PWV的测量方法有：颈?股动脉PWV(carotid-femoral pulse wave velocity，cf-PWV)、臂?踝动脉PWV(brachial-ankle pulse wave velocity，ba-PWV)、颈?桡动脉PWV(carotid-radial pulse wave velocity，cr-PWV)、心脏?颈动脉PWV(heart-carotid pulse wave velocity，hc-PWV)等。目前临床上最常用的为cf-PWV和ba-PWV。其中cf-PWV能直接反映中央大动脉的僵硬度 ......