杨 婧，周美岑，冯 凯，王 鸥，张化冰，李 伟，平 凡，李玉秀*，杨 静

    (1中国医学科学院，北京协和医学院，北京协和医院内分泌科，国家卫生与计划生育委员会内分泌重点实验室，北京 100730；山西医科大学：2第一临床医学院，3第一附属医院内分泌科，太原 030001)

    成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults, LADA)是1993年由Tuomi等[1]提出，属于免疫介导性1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus，T1DM)的亚型。LADA是以胰岛β细胞遭受缓慢的自身免疫损害为特征，早期临床表型类似2型糖尿病，但胰岛功能衰退速度是2型糖尿病的3倍[2]。LADA China在我国多中心调查5128例>18岁新诊断的2型糖尿病患者，结果显示LADA患病率为6.1%[3]。韩国LADA患病率约4.2%[4]，日本LADA患病率约3%～4%[5]，LADA临床诊断率可能低于事件发生率。

    近年来成年起病的T1DM也越来越多，亚洲糖尿病治疗现状研究表明,亚洲T1DM患病年龄高峰在22～29岁[6]；我国广东省研究表明，T1DM患病年龄高峰>20岁[7]，成人起病的T1DM和LADA在临床特点上的异同一直是临床关注的重点之一，但目前这方面的研究较少。本文回顾性地分析在北京协和医院就诊的LADA及成年起病的T1DM患者，以期了解两者的临床特点、治疗及不同病程时的临床特征，为临床上合理诊治提供理论基础。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    研究对象来自2007年1月至2014年12月在北京协和医院内分泌科住院的糖尿病患者，以“成人隐匿性自身免疫性糖尿病”为主题词检索，检索出患者97例，排除未找到10例、未检测胰岛自身抗体 7例、妊娠患者2例，最后符合要求的LADA患者78例。以“1型糖尿病”为主题词检索，检索出322例， 排除未找到36例、未检测胰岛自身抗体28例、妊娠患者11例、1B型糖尿病13例、起病年龄18岁起病；(2)至少1种自身抗体阳性[谷氨酸脱羧酶抗体(glutamic acid decarboxylase antibody,GADA)、胰岛素抗体(insulin antibody, IAA)、胰岛β细胞抗体(islet beta cell antibody, ICA)、蛋白酪氨酸磷酸酶2抗体(protein tyrosine phosphatase 2 antibody, IA-2A)]；(3)诊断后病情相对缓和 ......