孟 岩，李 然，闫 倩，卢 彬，吴小娟，庄晓明*

    (1首都医科大学附属复兴医院内分泌科，北京 100038; 2民航总医院内分泌科，北京 100025)

    耳蜗具有丰富的微血管，并且在听觉信号的处理过程中需要葡萄糖和高能量，因此耳蜗功能极易受高血糖损害，耳蜗功能受损会导致听力下降[2,3]。纯音测听是目前临床上最常用、最基本、最重要的主观听力检查法，能反映从外耳到听觉中枢整个听觉传导通路的情况。畸变产物耳声发射(distortion products otoacoustic emission，DPOAE)是临床最常用的客观听力检查法，较纯音测听更敏感。不仅可反映听觉传导通路中耳蜗的功能，还具有频率特异性, 可发现纯音测听正常患者中是否存在耳蜗病变[4]。上述两法从主、客观两方面对听力进行检查，可早期发现患者是否存在听力损失，对预防及治疗有重要意义。本研究通过对40例糖尿病前期患者进行纯音测听、DPOAE等听力学检查，以期了解糖尿病前期患者听力损失的特点，探讨早期发现听力损失的有效方法。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2014年就诊于首都医科大学附属复兴医院的糖尿病前期患者40例，另选同期年龄相近、性别相同的匹配的健康体检者40例，行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test，OGTT)，血糖值正常。

    纳入标准：(1)根据《中国2型糖尿病防治指南(2013版)》[5]：空腹血糖受损(impaired fasting glucose，IFG): 6.1 mmol/L≤空腹血糖(fasting plasma glucose，FPG)2周)；(4)耳外伤和(或)手术史；(5)噪声暴露史[(8 h噪声平均接触水平>85dB(A)]；(6)中耳疾病史；(7)合并有严重的心、脑、肝、肾以及其他疾病；(8)血压>160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)者。

    1.2 方法

    1.2.1 一般资料 问卷调查，收集受试者一般临床资料，包括年龄、性别、既往史(高血压、高脂血症等)、家族史、耳科症状(耳聋、耳鸣等)等内容。测量受试者身高、体质量，计算体质量指数(body mass index，BMI)。

    1.2.2 内分泌相关检查 记录患者听力检查前后3个月内OGTT、FPG及2hPPG、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin ......