董雪娟，于晓玲，韩治宇，于 杰，梁 萍

    (解放军总医院介入超声科，北京 100853)

    在世界范围内，原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)居男性癌症相关死亡的第2位[1]，其中的50%发生在中国。肝癌居我国恶性肿瘤的第2位， 人群中肝炎病毒的广泛感染是其中重要的原因之一[2]。近几年，对于肝癌的治疗，已由传统的手术切除逐步向影像技术引导下的微创治疗方式转变。其中经皮超声引导下微波消融(microwave ablation,MWA)治疗经过长时间、大样本的多中心研究，其治疗的安全性及有效性得到了广泛的认可，已被列入小肝癌的根治性治疗方式之一[3]，实现了肿瘤的精准治疗。

    微波治疗前对患者肝脏基础功能的全面、准确评估是治疗是否成功的决定性影响因素，其与消融治疗后患者的恢复、并发症的发生等多个方面有明显的相关性。本研究的目的是比较老年组与中青年组患者肝癌MWA治疗后胆碱酯酶(cholinesterase,ChE)、白蛋白(albumin,Alb)等实验室检测指标的变化有无差异性。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2013年1月1日至2013年12月31日在解放军总医院介入超声科接受超声引导下MWA治疗的单发HCC患者343例，其中老年组(年龄>60岁)131例，中青年组(年龄≤60岁)212例。

    入组标准：穿刺活检病理确诊或影像学诊断为HCC；Child分级A或B级；凝血酶原时间40%；肝内单个病灶；影像检查无明确静脉及胆管癌栓及肝外脏器转移；病灶能在超声下清楚显示并有合适的进针路径；未合并其他严重的全身性疾病。

    记录入组患者性别、年龄、肿瘤最大径、MWA治疗前、治疗后第1天白细胞(white blood cell,WBC)、ChE、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)，血清白蛋白(albumin,Alb)、总胆红素(total bilirubin,TB)的检测值。

    1.2 MWA治疗

    所有患者治疗前均常规行超声及超声造影检查、增强CT/MRI检查，了解病灶大小、位置、血供特点、与周围脏器的位置关系，确定超声引导下进针路径。治疗前常规禁食8 h，治疗日当天，根据病灶位置选择患者体位，超声检查再次确定进针部位后患者行心电监护、吸氧，常规消毒、铺巾，在超声引导下将微波电极植入病灶预定部位 ......