安 康，陈倩倩，李惠惠，王淑芳，毛永平，张修礼，刘庆森，令狐恩强

    (解放军总医院消化内科，北京 100853)

    急性非静脉曲张性上消化道出血(acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding，ANVUGIB)系指屈氏韧带以上消化道非静脉曲张性疾患引起的出血，包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血[1]。ANVUGIB依然是临床上常见的急症，发病率和死亡率都很高。在过去几十年中，虽在诊断、治疗、监护及预后等方面都有很大进步，但总体发病率并未明显降低[2]。其中，老年ANVUGIB患者多伴发基础性疾病，临床症状不典型，易误诊误治[3]。本文回顾总结了解放军总医院消化内科2011年1月至2015年12月所收治的>60岁ANVUGIB患者的临床资料，分析了他们的常见病因及危险因素，为临床诊治提供帮助。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    表2 233例老年ANVUGIB患者病因构成

    ANVUGIB: acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding; ERCP: endoscopic retrograde cholangiopancreatography

    收集2011年1月至2015年12月在解放军总医院消化内科住院的老年ANVUGIB患者。纳入标准： (1)年龄>60岁； (2)患者出现呕血、 黑便等消化道出血的症状，可伴有头晕、面色苍白、心率增快、血压降低等周围循环衰竭征象；(3)内镜下未发现食管胃底静脉曲张。符合入选标准的233例患者中，男性166例，女性67例，男女比例2.48∶1。年龄60～96(74.38±8.86)岁。

    1.2 研究方法

    通过分析233例患者的性别、年龄、出血原因等，整理归纳老年ANVUGIB患者的病因分布。

    1.3 统计学处理

    采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料以百分率表示。

    2 结 果

    2.1 一般情况

    2.1.1 临床表现 233例老年ANVUGIB患者中，黑便104例(成形柏油样便约50～3500 g不等) ......